성인간호학 a 형간염 간호과정

목차

1. 진단검사
2. 종합분석
3. 간호진단
4. 간호과정

본문내용

주관적 자료
- “오심,구토,식욕부진 증상이 심하다고 호소함“
- ”음식을 보면 메스꺼워서 입맛이 없어요”

간호진단: 식욕부진, 구역과 관련된 영양부족

장기목표
: 퇴원 전까지 혈액학적 영양지표(알부민: 3.5~5.5 ,총단백질:6.0~8.0)가 정상범위에 있다.
단기목표
대상자는 3일 안에 식욕이 증가했다는 언어적 표현을 한다.
(“전에는 음식자체도 보기 싫었는데 이제는 괜찮아졌습니다.”)
교육 후 대상자, 보호자는 영양관리의 중요성에 대해 2가지 이상 말할 수 있다. (“빈혈예방”, “면역력 증가“)

간호계획
진단적 지시
1 .대상자의 식사량을 관찰한다.
2. 주기적으로 체중을 측정한다.
측정 시 같은 시간에 같은 옷을 입고 같은 체중계를 사용한다.
3. 식사 시 바른 자세로 편안하게 먹도록 하고 쾌적한 환경을 조성하고 구강 청결과 건강한 치아 상태를 유지하도록 한다.

치료적 지시
1. 처방대로 혈액검사를 시행하고 영양부족과 관련된 지표를 확인한다.
2. 처방에 따라 IV로 5%DW NAK2 주입하도 록한다. 필요시 항구토제를 투여 하도록한 다.

교육적 지시
1. 영양관리의 중요성과 구역의해소법을 교육하도록합니다.
2. 적절한 신체적 활동을 하도록 격려한다.

간호수행
* 진단적 수행
1. 식사 시간마다 라운딩하여 식사량을 관찰했다. 대상자, 보호자에게 문진하여 간식 등 전반적인 영양 섭취에 대해 사정했다.
(6월1일)제공된 식사의 2/3 이상 먹지 않고 남기는 모습 2회 이상 관찰했고, 다음날부터(6월2일~) 약간 식사량이 증가해 매끼 1/2정도를 섭취하며 중간중간 요구르트, 과일 등의 간식을 조금씩 먹는 모습을 보였다.
2. 3일에 1회 체중을 측정했다. 아침 화장실에 다녀온 뒤 환의를 입고 간호사실에 있는 체중계로 데려와 측정하고 수치를 기록했다.

참고 자료

없음