폐색전증 A+ 케이스스터디 간호진단 7개, 간호과정 2개

소개글

간호진단, 간호과정 우선순위대로 열심히 작성해서 A+ 받은 케이스스터디입니다 !!!

목차

Ⅰ. 폐색전증의 병태생리
1) 병태 생리
2) 병인
3) 증상 및 징후
4) 진단검사
5) 치료

Ⅱ. 간호과정
1) CASE
2) 간호정보조사지
3) 간호진단(우선 순위)

본문내용

Ⅰ. 폐색전증의 병태생리
1) 병태 생리
폐동맥의 광범위한 폐색 후 혈류를 거의 받을 수 없기 때문에 폐포의 사강이 증가하게 된다. 더욱이 많은 혈관 활동성 물질과 기관지 수축 물질이 응괴에서 유리된다. 이러한 물질들은 호흡과 혈액 관류의 불균형을 가져오게 된다.
혈액 역동적 결과는 폐혈관의 크기를 감소시키기 때문에 폐혈관 저항을 증가시킨다. 그 결과 폐동맥압이 상승하고 상승된 폐동맥압에 맞는 혈류를 유지시키기 위해 우심실의 일은 증가하게 된다. 우심실의 일이 그 능력을 초과하게 되면 우심부전이 오게 된다. 우심실의 일이 그 능력을 초과하게 되면 우심부전이 오게 된다. 우심부전은 심박출량을 감소시키고 혈압을 떨어뜨려 쇼크 상태를 진전시킬 수 있다.

2) 병인
(1) 혈전이나 폐색전증의 과거력
폐색전증을 치료하지 않은 경우 약 30%의 환자에서 몇 주 내에 재발하며, 적절한 항응고 요법을 시행한 경우에도 약 8%의 환자에서 폐색전증이 재발하는 등 과거의 혈전증 및 색전증 병력은 중요한 위험인자이다.
(2) 장기간의 고정(움직임 제한)
장기간의 고정은 정맥혈류의 정체를 통하여 혈전증을 일으킨다. 고정 기간이 길수록 혈전 발생의 위험은 증가하며, 같은 고정 상태라도 척수 손상과 같은 하지마비가 동반된 경우에 위험성은 더욱 높아진다.
(3) 심질환
심부전, 심방세동, 급성 심근경색 등 대부분의 심질환은 위험인자이다. 심질환의 경우 정맥혈류의 정체를 통해 정맥 내 혈전이 형성되기도 하며, 적절한 혈액 배출의 장애로 우심방의 벽재혈전이 생성되기도 한다.
(4) 악성종양
폐, 유방, 위장관 및 췌장 악성종양, 특히 선암은 종양 세포로부터 분비되는 화학 물질로 인하여 혈액의 응고성이 증가하고 섬유소용해능력은 저하되며 내피세포의 손상이 초래되어 혈전이 생성된다.
(5) 수술
수술과 연관된 정맥 내 혈전증은 장기간의 고정, tissue thromboplastin의 유리, 혈관손상 등에 의해 발생한다.

참고 자료

윤은자 외 공저, 『성인간호학2 9판 개정』, 수문사, 2021, p.897-900
최명애 외 공저, 『병태생리학 6판 개정』, 계축문화사, 2019, p.
강현숙 외 공저, 『기본간호학1 4판 개정』, 수문사, 2014, p.