말기 췌장암 간호과정

소개글

정말 정말 정말 영혼 갈아넣어 만든 간호과정입니다.
제가 직접 실습 나가서 만난 말기 췌장암 환자로 남은 여명이 별로 없는 환자입니다.
간호 문제에서 도출도니 간호 진단은 12개 내렸고 여기서 간호과정은 2개 했습니다.
통증, 감염위험성 간호진단 있습니다.
진짜 문헌고찰부터 엄청 꼼꼼하게 해서 도움 많이 되실거에요.
참고하셔서 좋은 점수 받으세요!

목차

Ⅰ. 문헌고찰(정의, 병태생리, 위험요인, 임상증상, 진단검사, 치료, 간호)

Ⅱ. 간호사정
1. 자료수집
1) 일반적 사항
2) 현병력 및 과거력
2. 간호사정 도구: NANDA 분류체계
3. 신체 검진
4. 투약 약물
5. 활력징후 및 진단검사(각 검사 종합분석까지 포함)
1) 활력징후
2) I/O 사정
3) ABGA 검사
2) Hematology
3) 당부하 검사
4) Urinalysis
5) 종양표지자 검사
6) 진단검사
-시술 후 기록
-삽관 사정
-PICC 의뢰서
-PCA 의뢰서
-ERCP 시술 기록
-사정도구(낙상 사정, 중증도 사정, 욕창 사정, NRS 통증 척도

Ⅲ. 간호과정
1. 간호 문제 목록
2. 간호진단 목록
3. 간호진단 우선순위 선정 근거
4. 간호진단 우선순위
5. 질병의 진행과 관련된 통증 간호과정
6. 침습적 처치와 관련된 감염위험성

Ⅳ. 결론

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
정의
췌장은 상복부에 위치한 소화기관으로 각종 소화 효소와 인슐린을 분비해 장내 음식물을 분해하고, 혈당을 조절하는 역할을 한다. 췌장은 간 다음으로 큰 소화샘이며, 위의 두쪽에 위치하고 있는 회백색의 장기이다. 췌장은 하루 1,200~1,300mL의 췌장액을 생산하고 투명한 알칼리성의 용액으로, 탄수화물, 지방, 단백질을 소화시키는 소화효소를 포함한다.
췌장암은 한국에서 암으로 인한 사망률 8위를 차지하고 있으며, 췌장암의 예후는 매우 불량하여 1년 생존률 23%, 5년 생존율 7.8%를 보인다. 췌장암의 생존율이 낮은 이유는 증상이 느껴 병원을 가더라도 이미 수술할 수 없는 경우가 80~90%를 차지하고 있고 주변에 있는 림프절이나 간 등으로 전이를 잘하며, 주변에 중요한 혈관이나 구조물이 많이 존재하기 때문에 암 가운데 가장 예후가 불량한 암으로 보고되고 있다. 첨단 의료의 발달과 항암제의 발달에도 수술적 절제가 완치의 유일한 방법이지만 이미 진행 또는 전이가 된 췌장암으로 진단받고 있어 항암치료가 매우 중요한 부분을 차지하고 있다.

병태생리

대부분의 이자 종양은 관의 상피세포로부터 발생하는 선종이다. 췌장의 어느 부위에도 발생이 가능하나 종양의 절반 이상이 이자의 두부에 발생하므로 종양이 성장하면서 온쓸개관이 막히고 폐쇄성황달이 나타난다.
원인은 정확하게 밝혀지지 않았으며 위험요인으로 45세 이상, 흡연, 음주, 만성 당뇨병, 만성 췌장염 등이 있다. 췌장 head(두부)에 생기는 암이 75%, body(체부), tail(미부)에 생기는 암이 25%이다.

< 중 략 >

간호진단/간호문제
질병의 진행과 관련된 통증

간호사정
주관적자료
“여기 배가 너무 아파요”
“엎드려 본지 너무 오래된 것 같아요”
“진통제 좀 더 올려줄 수 있어요?”

객관적자료
2019년 12월 췌장암 진단
입원 동기: onivyde 3차를 위해 edm
과거 기록에서 통증 점수가 6~7점에서 머물렀던 것을 EMR을 통해 관찰함.

참고 자료

성인간호학상 황옥남, 유양숙외 3명 현문사 2019.1.15
성인간호학하 황옥남, 유양숙외 3명 현문사 2019.1.15