선천성심질환(Congenital Heart Disease)환아의 임상적 결과와 간호

소개글

"선천성심질환(Congenital Heart Disease)환아의 임상적 결과와 간호"에 대한 내용입니다.

목차

1.울혈성 심부전
1)병태 생리
2)임상 증상
3)간호

2.저산소혈증
1)혈역학적 변화
2)임상 증상
3)간호

3.참고문헌

본문내용

Congenital Heart Disease 환아의 임상적 결과와 간호
1.울혈성 심부전(congestive heart failure, CHF)
: 심장이 신체의 대사 요구만큼 적절한 양의 혈액을 전신순환으로 보내지 못하는 것
◆울혈성 심부전의 원인
➀용적 과부하(volume overload)
: 특히 좌우 단락 시 혈류량 증가를 보상하기 위하여 우심실이 비대해짐
➁압력 과부하(pressure overload)
: 판막협착이나 대동맥 협착과 같은 폐쇄성 질환에 의함
➂심근 수축력 저하
: 심한 빈혈이나 저산소증, 부정맥, 산혈증 또는 칼륨, 혈당, 칼슘, 마그네슘의 혈중 농도 저하, 심근증이나 심근허혈과 같이 심근의 수축력에 영향을 미치는 질환
➃심박출 요구량 증가
: 패혈증, 갑상선 기능 항진증, 심한 빈혈처럼, 심장이 감당할 수 있는 수준 이상의 혈액 공급을 요구할 때 증가

1)병태 생리
심부전은 이론적으로 우심부전, 좌심부전의 2가지로 분류한다. 실제 임상에서는 양쪽 심부전의 증상이 동시에 나타나는 것이 흔하다. 심장은 상대편 심장의 적절한 기능유지에 영향을 많이 받기 때문에, 심장 한 쪽의 기능부전은 반대쪽 심장에 상호적으로 변화를 일으킨다.
심박출량 증가의 요구를 받으면 심장은 초기에는 여러 가지 보상작용을 통해 심박출량을 증가시키는데 이를 심장 예비력(cardiac reserve)이라고 한다. 보상기전에는 심근육의 비후와 확장, 교감신경계의 자극 증가 등이 있다.

(1)심근의 비후와 확장
박출량을 증가시키기 위해 심근이 비후되고 심장은 더욱 심한 긴장상태로 발전한다. 이때는 심실 내의 압력이 증가하여 이 증가된 압력으로 전신순환을 유지한다. 또한 심근이 확대되고 각 섬유근의 신전을 증가시켜 수축력을 증가시킨다. 그러나 이러한 비후와 확장은 잠재적으로 부정적 효과를 초래한다. 심근비후는 시간이 지나 심실근육의 탄성을 감소시키는 결과를 가져오고, 탄성의 감소로 인해 같은 일회 박출량을 유지하기 위해 필요한 충만압이 높아진다.

참고 자료

홍경자 외(2016), 아동건강간호학, 수문사