성인간호 외과실습 급성췌장염 케이스 스터디

소개글

간호정보조사부터 간호과정까지 아주 꼼꼼히 작성한 케이스 레포트 입니다.
A+ 받았고, 교수님께 칭찬도 많이 받은 레포트이니, 도움이 많이 되실거에요 감사합니다 ~!

목차

1. 간호사정
2. 진단적 검사
3. 의사의 진단 및 치료계획
4. 질환에 대한 소개
5. 간호진단 목록
6. Nursing Care Plan Sheet

본문내용

⁃ 현병력
- 현재질병과 관련된 입원전 치료과정
현병력) # Acute Pancreatitis
# CBD stone
# GB stone
상기환자 고지혈증 외에 특이 기저질환 없던 자로, 지난 6월 척추수술을 시행한 뒤 발생한 열로 9/1 입원, iliopsoas muscle infection 의 소견에 대해 항생제 장기간 유지하던 자이며, Dyslipidemia로 인해 aspirin 복용하며 9/19 까지 유지하던 자임.
환자, 내원일 자정 심해진 복통을 주호소로 내원하였고, 당시 진행한 CT에서 GB stone 및 CBD stone 의심되는 소견 보여 외래 경유 응급실 통해 내원함.

- 입원 후 치료과정(자료수집일이 현병력 수집일과 일치하는 경우에는 제외한다)
상환, 내원 후 췌장염에 대한 치료 진행하면서, 허리 수술부위의 감염증 및 ERCP 가능 여부에 대해 OS협진 진행하였음.
췌장염 호전되고 ERCP 가능하다는 답변 얻고, 2020.09.28 ERCP 시행함.
이후 환자 상태 Tolerable 하여 퇴원계획 함.

Ⅳ. 의사의 진단 및 치료계획
- 치료적 계획(수술요법 등) :
1. 9/22 ERCP 시행하려 했으나 허리에 대한 환자 불안감으로 시술하지 못함
2. 9/28 ERCP 시행하여 CBD stone 제거함
3. GS와 추후 GB stone 제거위해 수술 날짜 잡을 예정

Ⅴ. 질환에 대한 소개(치료과정에서 관련된 모든 질환, 각 질환에 대하여 A₄용지 1장 이상).
급성췌장염 Acute Pancreatitis
1. 병태생리
-췌장에서 합성되는 각종 소화 효소는 비활성형의 전구체로 저장되지만, 알 수 없는 원인으로 이소성의 효소가 활성화됨으로써 췌장염이 일어난다.
-급성췌장염은 췌장의 급성 염증성 질환이지만, 인접한 다른 장기나 멀리 있는 장기에도 영향을 미칠 수 있다.

참고 자료

없음