COPD간호과정, 성인간호과정,A+간호과정,만성폐쇄성폐질환 간호과정,진단2개,간호과정2개,이론적근거 꼼꼼

소개글

"COPD간호과정, 성인간호과정,A+간호과정,만성폐쇄성폐질환 간호과정,진단2개,간호과정2개,이론적근거 꼼꼼"에 대한 내용입니다.

-간호진단2개, 과정2개
(1).기도 분비물 정체와 관련된 비효율적 호흡양상
(2).폐 환기 불균형으로 나타나는 저산소혈증과 관련된 안위변화
두개로 했습니다.
수행은 10개씩 했고 이론적 근거는 꼼꼼하게 작성하였습니다.

목차

Ⅰ. 대상자 사정
1. 사례
2. 진단 검사결과
3. 약물
4. 간호과정

본문내용

#1 기도 분비물 정체와 관련된 비효율적 호흡양상

간호 사정
주관적 자료
"숨 쉬기가 불편해“
”카악 퉤! 가래 좀 그만 뱉으라고 그래~ 목아퍼“
”콜록콜록“
”가래가 안나와~ 답답해 빼줘“
”숨 쉬기가 조금 그래“
객관적 자료
- sputum (+)
특징: 아침에 종이컵의 1/5 정도양의 노란색 점액성 객담이 배출됨
- 호흡시 그르렁거리는 소리
- wheezing sound (양쪽 폐 전체적으로 들림)
- 입술주위, 손 끝에 cyanosis 관찰됨
- 호흡보조근 사용
- ABGA 검사상 PCO2의 증가
- CBC 검사상
Hgb 9.0▼
Hct 24.9▼- COPD(진단명), dyspnea(주호소)-11/21 Spo2 87

간호 목표
단기 목표
-대상자는 3일 이내에 숨쉬기가 편해졌다고 말한다.
-3일이내 대상자의 기도분비물은 감소한다.
장기 목표
-대상자의 호흡수와 SpO2수치는 퇴원시까지 정상범위를 유지한다.
-대상자는 퇴원시까지 호흡곤란의 증상(cyanosis, wheezing sound, 숨가쁨)을 보이지 않는다.

간호 계획
이론적 근거
1.4시간마다 v/s을 측정한다.
2.주기적으로 호흡기능을 사정한다.
3.혈액검사를 통해 호흡이 원활하게 되는지 모니터링한다.
4.처방에따라 거담제를 투약하여 기도 개방성을 유지한다.
5.처방에따라 nasal cannula으로 산소 2L/min을 공급한다.
6.호흡에 도움이 되는 체위를 하도록 교육한다.
7.횡격막호흡, 입술오므리기호흡을 교육한다.
8.ABR을 유지할 것을 교육한다.
9.적절한 습도를 유지하기 위해가습기를 제공한다.
10.체위배액과 흉부물리요법을 시행한다.
1.호흡수와 SpO2 수치를 관찰함으로써 폐환기가 잘 되고 있는지 관찰할 수 있다.
-호흡수가 25회/min을 넘는 것은 일반적으로 호흡기계 질환의 증거이다.
-SpO2의 정상범위: 95~99%
2.보조근의 사용, 비익 호흡 등은 호흡곤란과 저산소증이 심해지는 것을 나타낸다.

참고 자료

루이스 샤론. 성인간호학. 현문사
김금순. 성인간호학. 수문사
홍용근 외 공역. 인체생리학. 정담미디어
김혜숙. 간호지단과 간호중재. 현문사
김미자. NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
Judith M. Wildinson. 비판적 사고와 간호과정. 현문사
세브란스병원 건강칼럼
서울아산병원 홈페이지
드럭인포(의약정보홈페이지) https://www.druginfo.co.kr/