아동간호/아동실습 A++ 미숙아 간호과정(간호진단 10개, 간호과정 7개) 미숙아에게 내릴 수 있는 간호진단 및 과정 총정리!!

소개글

실습 간호과정/케이스 스터디에서 A+를 놓친 적이 없습니다.
꼼꼼한 간호사정과 세세한 부분까지 놓치지 않는 간호과정임을 자부합니다.

목차

1. 미숙아에게 내릴 수 있는 간호진단
2. 주요 간호진단 간호과정

본문내용

미숙아에게 내릴 수 있는 간호진단
#1. 미숙한 폐기능과 관련된 비효과적 호흡양상
#2. 미숙한 폐기능과 관련된 가스교환 장애
#3. 미성숙한 체온조절 능력과 관련된 비효과적 체온조절
#4. 미숙한 면역체계와 관련된 감염의 위험
#5. 미숙한 피부 방어기능, 부동, 영양부족 및 침습적 절차와 관련된 피부 통합성 장애
#6. 영양 섭취능력 부족과 관련된 영양 불균형: 신체 요구량보다 적음
#7. 생리적 미성숙과 관련된 체액 과다/체액 부족
#8. 미성숙한 간기능과 관련된 신생아 고빌리루빈혈증
#9. 미숙한 순환 전환 및 미숙한 심폐기능과 관련된 비효과적 말초조직 관류
#10. 출생 직후 입원 및 부모-자녀 애착형성 부족과 관련된 부모 역할장애의 위험성

> 주요 간호진단 간호과정
간호진단
#1, #2. 미숙한 폐기능과 관련된 비효과적 호흡양상, 가스교환 장애
- 비효과적 호흡양상 : 적절한 환기를 시키지 못하는 흡기와 호기
- 가스교환 장애 : 폐포-모세혈관막에서 이산화탄소의 제거가 결핍 또는 과잉된 상태

간호사정⦁사정계획
- 재태기간, 출생 시 체중 : 29주, 1000g
- APGAR : 1분 2점
- RDS(+)
- 인공호흡기(+)
- 맥박산소포화도 : 89%(▼)
- 수유 시 또는 안정 시 무호흡과 얕은 호흡 관찰
- ABGA, VBGA 결과
- 호흡특성(호흡음, 흉벽 움직임, 약한 기침반사)
- 흉부 X선 검사 : 전체적인 저환기와 망상과립형 양상

간호목표
- 대상자는 성장발달에 맞는 정상 호흡수를 유지할 것이다.
- 대상자는 맥박산소 측정 시 산소포화도가 93% 이상을 유지할 것이다.
- 대상자는 ABGA가 정상범위 내를 유지할 것이다.

간호계획⦁이론적 근거
간호계획
1. V/S와 호흡 양상(호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이, 부속근 사용 여부 등)을 사정한다.
2. 산소포화도, ABGA 결과를 지속적으로 모니터링 한다.
3. 중성온도의 환경을 유지한다.

참고 자료

박호란 외, 『근거기반실무 중심의 아동간호학 상권』, 현문사, 2019.
박호란 외, 『근거기반실무 중심의 아동간호학 하권』, 현문사, 2019.
국제간호진단협회, 『NANDA 간호진단 정의와 분류』, 학지사메디컬, 2018.