정신간호/정신실습 A++ 조현병 간호과정 케이스스터디(간호진단 10개, 간호과정 2개) 각각 간호진단 별 이론적 근거 작성!

소개글

실습 간호과정/케이스 스터디에서 A+를 놓친 적이 없습니다.
꼼꼼한 간호사정과 세세한 부분까지 놓치지 않는 간호과정임을 자부합니다.

목차

1. Problem list

2. Nursing Diagnosis List (간호진단)

3. 간호과정
(1) 반복적인 부정적 경험과 관련된 만성적 자존감 저하
(2) 위생에 대한 인식 부족과 관련된 목욕 자기돌봄 결핍

본문내용

1. Problem list

- 약 한달 전(2019년 8~9월 쯤), 자살 시도함.
- 인식 부족으로 인한 개인위생이 부족함.
- 가족들의 지지체계가 부족함. (과거 남동생이 강제 정신과 병동 입원을 시킨 적이 있음.)
- 다른 사람의 말에 쉽게 위축되는 모습이 관찰됨.
- 결정을 타인에게 미루고 의존적인 성향이 있음.
- 정신과 약을 복용하지 않으면 잠을 자지 못함.
- 프로그램 진행 중중 조는 모습을 관찰함.
- 웃으면서 대화를 잘하다가 침묵이 생기면 무표정한 표정을 지음.
- 속옷 교체와 샤워를 7일에 한번 씩 함.
- 양치를 매일 하지 않고 불규칙적이게 함.
- 치아가 많이 변색되어 있으며, 잇몸이 많이 드러나 있는 모습임.
- 많으면 하루에 5잔의 설탕이나 프림이 들어간 믹스커피를 마심.
- 아침은 드시지 않으며, 저녁은 김밥이나 라면 같이 간단한 것을 사서 드시는 일이 많음.
- 다른 사람의 말에 굉장히 신경쓰는 모습이 관찰됨.
- 면담 시, 심리적으로 위축된 모습이 관찰됨.
- 면담자의 판단을 절대적인 것처럼 수용하는 성향이 있음.
- 정리정돈을 잘 하지 않고 물건을 쌓아두거나 설거지를 미루고 한 번에 하는 경향이 있다고 하심.
- 전체적으로 자존감이 떨어져 있음.
- 다른 사람의 말 하나하나에 굉장히 신경 쓰시는 표정을 지으며, 대화가 끝났음에도 상대를 흘깃흘깃 쳐다보는 모습이 관찰됨.
- 외래 진료 중, 의사선생님 말에 상처를 받음.

2. Nursing Diagnosis List (간호진단)

간호진단
#1 반복적인 부정적 경험과 관련된 만성적 자존감 저하
*만성적 자존감 저하 : 자신의 능력에 대해 부정적 평가나 느낌이 최소 3개월 동안 지속되는 것.

근거
- 담임 선생님과 갈등 후, 자퇴했을 때부터 인생이 힘들어졌다고 말씀하심.
- 남동생의 신고로 인해 정신과 병동에 강제 입원한 경험이 있음.

참고 자료

국제간호진단협회, 『NANDA 간호진단 정의와 분류 2018-2020』, 학지사메디컬(2018).
이미형 외, 『제6판 정신건강간호학』, 현문사(2019).
김경희 외, 『2020 임상실습지침서 정신간호학Ⅰ』, 서울여자간호대학교(2020).