응급간호학실습 폐렴환자 CASE STUDY (환기관류의 불균형과 관련된 가스교환장애, 과다한 기관지염 분비물과 관련된 비효과적 기도청결, 감염반응과 관련된 고체온-간호진단3개, 간호과정3개

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호진단
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 맺음말(소감)
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
폐렴은 세균이나 바이러스에 의해 세기관지 이하 폐조직에 염증이 발생하는 감염성 질환이다.
폐렴은 발생하는 상황에 따라 매우 많은 차이를 보이기 때문에 분류를 하는 방법이 다를 수 있다. 일반적으로 폐렴은 환자의 증상 및 징후가 어떻게 다른지에 따라 정형적 폐렴과 비정형적 폐렴으로 구분한다.

2. 원인과 역학
일반적으로 환자의 방어기전이 병원체의 독성에 대항하지 못할 때 폐렴이 발생한다. 병원체는 체내에 삽입되는 기구, 기계, 물품과 직원 또는 다른 사람들에 의해 신체에 침입할 수 있다. 폐렴은 세균, 바이러스, 진균, 리케차, 원충 또는 기생충에 의해 발생될 수 있다. 폐렴의 비감염성 요인으로는 독성가스, 화학물질, 담배연기 등의 흡입과 물, 음식, 수액, 구토 등에 의한 흡인을 들 수 있다.
1) 정상 방어기전의 손상
- 공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.

2) 유발 위험 요인에 노출되었을 때
1) 의식 상태 저하 : 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡인성 감염발생
2) 기관 내 삽관 : 기침 반사 억제와 점액섬모 방어기전 손상
3) 공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화 : 점액섬모 방어기전 손상
4) 영양장애 : 림프구와 백혈구의 기능변화, 구강인두 상주균의 증식

3) 폐렴균 침입시
1) 흡인 : 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인
2) 흡인 : 공기 중 폐렴균이 호흡기도를 통해 흡인
3) 혈액 : 신체의 다른 감염원에서 혈액을 통해 확산.

4) 면역학적 인자
1) 부신피질 호르몬제제 치료를 받거나 면역억제제 치료를 받는 환자
2) 암으로 화학요법, 방사선 치료를 받는 환자
3) 기관이식 받은 환자
4) 알코올 중독
5) 정맥주사에 의한 약물남용자
6) 후천성 면역 결핍증, 면역결핍 바이러스 환자 등

참고 자료

http://www.bjhosp.co.kr/mediinfo/MediInfoView.asp?strGubun=2&Srno=26&Gubun=1&Page=1 의료법인 백제종합병원
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31631 서울아산병원
윤은자 외 11명. 성인간호학Ⅰ 아홉 번째판 : 수문사 2019
송경외 외 14명. 기본간호학Ⅱ 수문사 2019
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=264 서울아산병원_검사/시술/수술정보
·차영남 외 13명. NANDA 정의와 분류 학지사 메디컬 2018-2020