백혈병 질병보고서 (간호)

소개글

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목차

1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 유형별 증상, 징후, 진단소견
5. 진단
6. 치료
7. 진단에 따른 간호
8. 예후
9. 치료 후 관리
10. 참고문헌

본문내용

백혈병(Leukemia)
1. 정의
혈액, 골수, 비장, 림프절 등의 조혈기관에 하나 또는 그 이상의 미분화된 백혈병 세포들이 비정상적으로 증식하는 혈액의 악성질환. 세포분열에 의한 정상 조절기능이 상실된 미분화 세포들의 증식, 침윤으로 초래되며 모든 연령 집단에서 발생한다. 점진적으로 진행되나 치료하지 않으면 결국 치명적 상태로 진전된다. 어린아이들에서 주로 발생되는 질환으로 생각되고 있으나 성인 백혈병 환자는 어린이의 9~10배 정도이다.

2. 원인
어떤 하나의 단일 요인에 의해서가 아니라 유전적 요인이나 환경적 요인들을 포함한 다양한 요인들이 복합적으로 관련되어 발생. 특히 염색체 변화는 만성 골수성 백혈병에서 처음 확인된 요인으로서 정상 유전자라도 일단 변형되면 백혈병을 포함한 많은 종류 암을 유발할 수 있는 비정상 유전인자가 될 수 있음을 보여준다. 다운증후군, 폰 레클링하우젠 신경섬유종증, 판코니 빈혈 등 특정 유전자 변형을 지닌 사람은 급성 백혈병 이환율이 높다. 화학물질(벤젠), 항암제, 바이러스, 방사선에 만성적인 노출, 면역결핍증 등은 백혈병 발생에 기여하는 요인으로 생각된다. 높은 위험요인은 호지킨병, 비호지킨림프종, 다발성 림프종, 진성 적혈구 증가증, 유방암, 폐암, 전립샘암에 대한 세포 독성 치료 후이다.

3. 병태생리
단일 줄기세포의 악성 변화로 시작한다. 백혈구 세포는 천천히 증식하나 정상적으로 분화되지 않고, 수명은 길어지며, 골수에 축적된다. 백혈구 세포가 골수에 축적되면 다른 정상 혈구세포의 증식을 억제하게 된다. 백혈구 세포는 성숙 백혈구 기능을 하지 못하게 되어 감염, 염증과정에 비효율적으로 작용한다. 또한 골수에서 정상 조혈요소를 대치하게 되므로, 적혈구와 혈소판 생성이 감소하게 되고, 심한 빈혈, 비장비대, 출혈장애가 발생하게 된다.
백혈구 세포는 골수에서 방출되어 전신 순환하며 중추신경계, 고환, 피부, 위장관계, 림프절, 간, 비장과 같은 다른 신체조직으로 침윤된다. 일반적으로 내출혈과 감염으로 사망하게 된다.

참고 자료

윤은자 외(2019), 「성인간호학Ⅱ」, 수문사, 944p-953p.
삼성서울병원, “급성 백혈병”,
http://www.samsunghospital.com/dept/medical/healthSub02View.do?content_id=68&cPage=1&DP_CODE=RT&MENU_ID=003040007&ds_code=D0001371&main_content_id=754
질병관리본부, “급성림프구성백혈병의 위험요인”그림
서울아산병원, “급성골수성백혈병”,
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31779
NANDA간호진단, 2018-2020