성인간호학 Laminectomy 사례보고서 - 추간판탈출증으로 인한 Laminectomy 수술 후 대상자 CASE study

소개글

추간판탈출증으로 인한 Laminectomy 수술 후 대상자 CASE STUDY 보고서입니다.
- 간호진단 5개
- 각 간호진단별로 간호과정 6~7개 (5*7)
- 간호계획과 중재, 평가까지 모두 수행함
- 중재에 대해서도 일자/시간, 수행내용까지 상세하게 체크리스트 형태로 기록됨
- 척추수술 후 대상자에게 실시한 교육내용까지 모두 작성되어 있음

목차

1. 간호사정
1) 간호정보 조사지
2) 욕창위험도 사정 (Braden Scale)
3) 낙상위험도 사정 (Morse Fall Scale)
4) 통증 사정
5) 임상검사결과
6) 영상의학검사
7) 투약

2 간호과정
1)간호진단 5개
2)# 1. 수술과 관련된 급성 통증 - 간호계획 및 중재 7개
3)# 2. 수술 및 처치과정과 관련된 감염 위험성 - 간호계획 및 중재 7개
4)# 3. 전신마취와 관련된 합병증 발생 가능성: 무기폐 - 간호계획 및 중재 6개
5)# 4. 질병과 관련된 지식부족 - 간호계획 및 중재 7개
6)# 5. 복합적 요인과 관련된 변비 - 간호계획 및 중재 7개

3. 결론

본문내용

본 케이스는 2021년 11월 8일부터 11월 19일까지 외과병동에서 실습한 내용으로 요추간판탈출증으로 진단받아 Laminectomy 수술 받은 대상자의 건강문제를 사정하여 간호 진단을 내리고 간호중재를 수행하였다. 본 대상자의 간호문제는 수술과 관련된 급성 통증, 수술 및 처치과정과 관련된 감염 위험성, 전신마취와 관련된 합병증 발생 가능성:무기폐, 질병과 관련된 지식부족, 복합적 요인과 관련된 변비이다. 이러한 간호 진단을 바탕으로 간호 중재를 하기 위해 대상자와 관련된 자료들을 분석하고, 연구하였으며 대상자를 지속적으로 관찰하고, 직·간접적인 간호중재를 실시하였다. 간호중재 대상자는 수술 후 부작용 없이 회복하였고, 대상자가 집에서 회복하기를 원하는 요구사항에 맞춰 퇴원을 할 수 있었다. 실습을 통해서 여러 치료법, 약물, 진단법, 간호중재에 대해 많은 것을 배울 수 있는 좋은 기회가 되었다.

참고 자료

송경애 외. 최신 기본간호학Ⅰ. 1판. 파주시: 수문사; 2020.
송경애 외. 최신 기본간호학Ⅱ. 1판. 파주시: 수문사; 2020.
황옥남 외. 최신 성인간호학(상). 7판. 서울: 현문사; 2018.
황옥남 외. 최신 성인간호학(하). 7판. 서울: 현문사; 2018.
평생건강 지킴이 건강보험 웹진, 초기에 알아차릴 수 있는 목&허리 디스크 자가진단, 국민건강보험, 2021, Vol.275, https://www.nhis.or.kr/static/alim/paper/oldpaper/202109/sub/04.html
서울아산병원 의약품정보, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do