SDH(subdural hemorrhage) 경막하출혈 케이스 (두부 외상과 관련된 급성 통증, 뇌 내 출혈과 관련된 비효율적 뇌조직 관류저하 위험성)

소개글

선택임상실습 경막하출혈 대상자 케이스입니다.
대상자 사정부터 문헌고찰, 간호과정 등 자세하게 작성되어 있습니다.
간호진단 5, 간호과정 2개(두부 외상과 관련된 급성 통증, 뇌 내 출혈과 관련된 비효율적 뇌조직 관류저하 위험성)로 구성되어있습니다.

목차

Ⅰ. 간호과정 적용
1. 일반적 사항
2. 사례질환에 대한 문헌고찰
3. 간호진단을 위한 자료수집
4. 임상검사 및 진단검사
5. 진단검사 및 특수검사
6. 투여약물

Ⅱ. 간호과정
1. 간호진단
2. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

정의
외상성 경막하 출혈이란 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 질환을 의미한다. 경막하 혈종은 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황에 해당한다. 조치가 늦어지면 사망에 이를 수 있다.

원인과 병태생리
외상성 경막하 출혈은 대부분 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생한다. 외부의 충격 중 가장 흔한 원인은 젊은 사람의 경우 교통사고, 무리한 운동, 폭행 등이 있고, 노인의 경우 낙상이 있으며, 영유아의 경우 학대, 폭행이 있다. 일부 환자(항응고제, 항혈소판제제를 복용 중인 환자)는 강한 충격이 아닌 가벼운 생활 충격(문에 머리를 부딪힘)에 의해서 발생하기도 한다.

임상증상
외상성 경막하 출혈의 가장 흔한 증상은 두통, 한쪽의 위약감, 경련, 시야 장애, 언어 장애 등이다. 출혈 초기에는 인지 기능이 저하되고, 의사소통이 잘 되지 않으며, 자꾸 잠을 자려는 모습을 보인다. 출혈이 계속되어 뇌압이 증가하면 의식 장애가 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡 곤란, 혼수상태 등의 증상이 나타난다. 반면 출혈이 가볍고 뇌압 상승 등의 이상 없는 경우 의식 장애 없이 두통만 호소하기도 한다.

진단
외상성 경막하 출혈을 진단하기 위해 혈압과 맥박을 측정하고, 시야와 안구의 빛 반응을 살피며, 반사 기능과 균형 감각, 언어 기능과 기억력 등을 확인한다. 이를 통해 경막하 출혈이 의심되면 컴퓨터 단층촬영(CT)을 통해 뇌와 두개골의 출혈량과 해부학적 위치를 확인한다.

치료 및 간호
검사 결과상 출혈량이 적고 환자의 상태가 양호한 경우 수술적 치료 없이 경과를 관찰한다. 이 경우 환자의 의식 상태를 관찰하고, 뇌 전산화 단층촬영을 시행하여 지속적으로 집중 관찰한다. 그러나 환자의 의식이 저하되고, 전산화 단층촬영에서 다량의 출혈이 확인되면 뇌의 압박을 줄이는 수술적 치료를 시행해야 한다.

참고 자료

서울아산병원_ 질환백과_ 외상성경막하출혈_
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31892
대한진단검사의학회_
https://labtestsonline.kr/tests/esr
의약품안전나라_
https://nedrug.mfds.go.kr/pbp/CCBBB01/getItemDetail?itemSeq=201109225
서울아산병원_ 의약품정보http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do