찐 A+ 간세포암 케이스스터디 간호진단2개 간호과정2개

소개글

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목차

1. 건강문제와 관련된 자료수집
1) 현병력(Present illness): 입원해서 현재 사정 일까지의 병력
2) 과거력(Past history)
3) 가족력: Family tree를 이용한다(고혈압, 당뇨, 결핵, 간염 등).

2. 대상자의 건강양상 사정
1) 교환
2) 의사소통
3) 관계
4) 가치
5) 기동성
6) 인지/지각
7) 지식
8) 안위
9) 대응/스트레스

3. 대상자의 신체검진(Physical examination)

4. 진단적 검사

5. 치료적 자료
1) 수술 및 특수 치료 자료
2) 식이요법
3) 수액요법
4) 약물요법(약명, 용량 및 횟수, 투여방법, 투여기간, 작용, 부작용)

6. 문헌고찰 연구(참고문헌 제시)

7. 간호과정 적용
1) 간호사정 자료 분석
2) 대상자의 간호진단 목록 작성
3) 간호과정 기록지

본문내용

① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
알콜성 간경변증 진단받고 외래 통원치료
우측 상복부 불편감 호소로 인해 MRI 권유받아 2021년 9월 24일 MRI 촬영
MRI 판독결과 Huge hepatic mass 소견으로 HCC의심되어 Liver bx. 시행
간생검 위해 입원하였고 10. 13일 생검 결과 Hepatocellular carcinoma 진단
TACE 치료위해 입원

② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 병실 입실 전까지의 경과
- TACE 치료위해 도보로 입원
- 입실 전 간호사 스테이션에서 앞으로 치료목적, 절차에 대해 간략하게 설명하였고, 대상자 Mental state: alert 하여 치료에 대해 이해하고 있고 좋아질 것을 기대하고 있음.

③ 병실 입실부터 현재까지의 경과
발생시기
내 용
Hospital date 1
- 시술 전 준비사항에 대해 이해하고 있으며 협조적임
- TACE 시술을 위해 자정부터 금식함을 설명함
- IV site oozing, redness, swelling 등 이상 없음

< 중 략 >

진단명
간세포암 (Malignant neoplasm of hepatocellular carcinoma, HCC)

정의
일반적으로 간암은 간에서 발생하는 모든 악성종양을 총칭한다. 원발성이거나 전이성이다. 간암은 크게 전이성 간암과 간내에서 발생하는 일차성 간암으로 나뉜다. 전이성 간암이 가장 많은 부분을 차지하나 일차성 간암 중에서는 간세포에서 유래하는 간세포암종이 가장 많으며 이를 주로 간암이라고 부른다. 일차성 간종양은 간세포, 결체조직, 혈관이나 담관에서 발생하는 악성종양으로 이 중 80~90%가 간의 실질세포에서 종양이 생기는 간세포암이다. HCC는 세계적으로 가장 흔한 암 중의 하나로 40-50대 남자의 경우 위암, 대장암, 폐암 다음으로 가장 많이 발현되고 있는 악성 종양이다.

참고 자료

2014 간세포암종 Guideline, 내한내과 의학회
성인간호학2- 퍼시픽북스(박순옥 외, 2019, p.650~652)
국가 암정보센터 암정보<간암> https://www.cancer.go.kr/
간세포암_고려대학교 의과대학 내과학교실 김 지 훈 https://www.ekjm.org/upload/42848543.pdf
대한종양외과학회_간암 https://www.koreansso.org/general/general01_2