아동간호학 탈수 케이스

목차

1. 간호과정
1) 자료수정
2) 간호문제해결과정

본문내용

주관적 자료
① 보호자
“복통, 구토, 설사를 한지 3일정도 됬어요”
② 보호자
“딸은 하루에 3~4번 토하고 하루에 5~6번 설사를 했어요“
③ 보호자
“딸은 많이 먹거나 마시지 않았어요”
④ 보호자
“어제 저녁 8시 이후로 소변을 보지 않았어요. 소변은 어두웠고 냄새가 고약했어요”
⑤ 환자
‘난 어지러워요’
⑥ 환자
“배가 아파요”
⑦ 환자
“‘정말 어떤 움직임도 통증을 심하게해요’

간호문제 도출
3일 전부터 구토를했고 건조한 피부, 소변량 감소를 확인함
환아는 배의 통증과 움직임의 통증이 심해 아무것도 먹지 않았음.
환아가 고열을 호소하고 체온 측정을 통해 확인함 땀흘림과 잦은 구토 사정함
환아는 하루에 5~6회 설사를 3일 지속하였고 움직임이 힘들어보임.

간호목표 (간호결과)
단기목표: 보호자는 3일 이내에 수분섭취의 중요성에 대해 3가지 이상 말한다
대상자는 3일 이내에 체액부족 증상이 없다
대상자는 5일 이내에 섭취량과 배설량의 균형을 유지한다
장기목표: 대상자는 8일 이내 정상소변량을 유지한다

간호계획
하루에 1회 체중측정한다.
피부 점도와 피부상태의 변화를 평가하고 기록한다.
8시간 마다 활력징후를 측정한다.

이론적 근거
정확한 체중측정은 수분균형의 지표가 된다.
체액부족으로 피부탄력 감소를 초래할 수 있으므로 관찰 필요하다.
활력징후를 사정함으로써 환자의 기본적인 상태와 탈수 징후 등을 확실히 알아 적절한 간호중재를 하기 위함이다.
탈수 증상에 대해 설명함으로써 환자와 보호자의 불안감과 공포감 완화시키며 빠른 대처를 할 수 있다.
체중, 섭취와 배설량,탈수징후 파악이 체액 손실 여부의 파악에 중요한 자료임에 대한 교육 필요하다.
지속적인 수분 공급은 대상자의 체액량을 증가시킨다.
정맥으로 수액을 공급하면 빠르게 손실된 체액을 보충할 수 있다.

참고 자료

없음