(정신간호학 A+) 급성기 조현병 (간호진단 - 폭력위험성, 불안, 자가간호결핍) 진단4개, 과정3개

소개글

문헌고찰 없고 간호사정부터 있습니다.
시험 대체로 제출했었고 만점 받았어요!

목차

1. 간호사정
1) 일반적 정보
2) 건강력
3) 발달력
4) 가족력
5) 의학적 진단 및 치료
6) 현재 상태

2. 간호진단
1) 자료의 분석 및 종합
2) 진단의 분류
3) 간호진단의 목록

3. 간호사정, 진단, 계획, 수행, 평가

4. 종합평가 기술(작성소감, 장단점 기술)

5. 출처 및 참고문헌

본문내용

요약 : 왕OO씨는 18세 고등학교 남학생으로 입원경력은 없으며 유치원생부터 정신과 상담을 통해 큰 무리 없이 지내옴. 내원 2년 전부터 혼자 지내려는 시간이 더욱 늘어났고 환청과 망상을 보이게 되었으며 개인위생에도 신경을 쓰지 않았음. 내원 1개월 전부터는 지속적으로 환청, 불안, 폭력성 등을 보여 부모가 더 이상 왕OO씨를 돌볼 수 없다며 외래를 통해 입원함.

2) 건강력
(1) 현 병력
․ 의학적 진단명(DSM-5) : 조현병
․ 주호소(chief complaint)
- 불안해하며 소리지르고 혼란스러워하며 힘들다고 호소함.
- 식사도 하지 못하고 있으며 새벽에 깨어 소리를 지르고, “나 병 없어, 집에 전화하게 해줘.” 라고 막무가내로 소리 지르는 등의 이상행동을 보임
- 격리실에서 “미안해, 내가 잘못했어.” “때리지마! 제발"이라는 말을 하며 괴로워하고 있음.

(2) 가족 유대관계
여동생은 15살로 사춘기가 심하게 와서 오빠를 이해하지 못하고 무시하며 괴롭히기도 한다함. 부친은 완고한 성격으로 대상자에게 엄하게 대하는 편이고 모친은 바쁜 생활을 하면서도 아들에 대한 기대와 돌보는데 헌신적으로 하고 있다함. 대상자의 개인위생에도 신경 쓰지 않는 모습, 환청과 망상, 공격적인 행동으로 인해 모친은 돌보는데 지쳐있는 상태임

의미있는 자료
- 질병명 : 조현병
- 유치원에 다닐 때 유치원 교사로부터 구타를 당하기도 함
- 집에 전화하게 해달라며 막무가내로 소리 지르는 등의 이상행동을 보여 격리실에서 보내도록 조취 함
- 중3 시절부터 학교폭력과 왕따가 이어짐. 고등학교 당시 학교폭력위원회를 소집하였지만 처벌은 이루어지지 않고 대상자를 탓하여 억울해하며 힘들어 했다함. 이 당시부터 혼자 지내려는 시간이 더욱 늘어났고 내원 1개월 전부터는 지속적으로 환청, 불안, 폭력성 등을 보였다고 함

참고 자료

2019. 김희숙 외 14. 최신정신건강간호학. 각론. 학지사메디컬.
2019. 김희숙 외 14. 최신정신건강간호학. 개론. 학지사메디컬.
2019. 이은희 외 공저. 비판적 사고에 기반한 간호과정. 고문사.
조현병 환자의 삶의 질 관련 중재에 대한 통합적 문헌고찰, 연세대학교 일반대학원, 김고운, 정은영, 2018
약학정보원 www.dikmobile.health.kr