정신간호학_레인오버미 간호과정

소개글

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목차

[1] 간호사정(Assessment)
A. 일반적 사항(General appearance)
B. 정신과 관련사항
C. 영역별 사정
D. 가족사정(Family Function Assessment)

[2] 간호진단

[3] 간호과정

[4] 참고문헌

본문내용

[1] 간호사정(Assessment)

A. 일반적 사항(General appearance)

⦁ 성 명
찰리 파인먼
⦁ 성별/나이
M
⦁ 직 업
-
⦁ 교육정도
대졸
⦁ 종 교
-
⦁ 결혼상태
기혼
⦁ 음주/흡연정도
-
⦁ 경제상태
중
⦁ 주거형태
다가구주택
⦁ 의료보장
-
⦁ 정보제공자
대상자
⦁ 정보의 신뢰도
-
⦁ 입 원 일
2021.03.24

B. 정신과 관련사항

1) 입원 당시 증상
⦁ 최초 발생 시 주 증상
- 회피 : 외상성 사건(911테러로 가족을 잃은 사건)과 가족에 대한 얘기를 하려고 하면 기억이 나질 않는다고 하고 화를 내거나 폭력적인 행동을 취함. 또한 대화를 거부하며 헤드셋을 쓰고, 음악의 소리를 키움.
- 부정적인 인지/감정의 변화 : 가족이 죽은 사건에 대해 죄책감을 느낌. 집이나 길거리에서 아내와 아이들, 애완견의 환영을 본다고 함.
- 과잉각성 : 친구(앨런)가 펍에서 여자들이 많다고 얘기하자 화를 내며 누가 보낸 거냐고 따지며 물을 뿌림. 레코드가게에서 만난 친구의 지인이 자신의 이야기를 묻자 상담 치료사 아니냐며 화를 냄. 치과에서 벽에 걸린 액자를 보다가 그립냐는 말 한마디에 자신을 왜 캐는 건지. 놈들이 부른 건지. 절교하겠다고 협박하냐며 친구에게 화를 내고 주변의 물건을 던지기 시작함. 사건에 대해 친구에게 얘기를 하고 그날 밤 총을 챙겨 밖으로 나가 다른 사람에게 총구를 겨눔.(이때 죽을 생각도 하고 있었던 것 같음)
⦁ 발병 시기 : 911테러로 인해 아내와 세 명의 딸, 애완견이 죽은 후 발생
⦁ 입원 동기 : 911테러로 인해 자신의 가족을 잃고 사건과 관련된 대화를 회피하고 과잉 각성되며 주변 사람들에게 폭력적인 행동을 취해 내원하게 됨.

2) 현재 질병상태
⦁ 사정일의 주 증상 및 문제 : 외상성 사건에 대한 회피와 과잉각성으로 인해 타인의 안전을 위협함.
⦁ 발병일로부터 사정 일까지의 병동생활(치료에 협조적인지, 대인관계, 활동양상, 수면, 영양, 개인위생 등) : 911테러로 인해 자신의 가족을 잃어버린 사건에 대해 기억을 하고 있으나 기억이 없다고 말하며 사건에 대해 전혀 말을 하지 않음.

참고 자료

이미형 외. 정신건강간호학. 제 6판. 서울; 현문사: 2019. p.268-271, 295-300
고성희 외. 정신간호 진단과 중재. 8판. 파주; 수문사; 2013. p.177-178