만성폐쇄성폐질환(COPD) case study - 간호진단 6개, 간호과정 1개(가스교환장애)

소개글

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목차

1. 서론
1) 질병의 정의
2) 병태생리
3) 원인
4) 임상증상
5) 진단검사 및 결과
6) 치료 및 간호
7) 사례연구의 목적

2. 본론(자료수집 및 간호과정)
1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집
2) 우선순위에 따른 간호진단 목록

3. 결론

본문내용

1) 질병의 정의
COPD는 만성염증에 의한 기도와 폐실질 손상으로 비가역적인 기류제한을 특징으로 하는 폐질환으로 전 세계적으로 유병률과 사망률이 높으며 사회경제적 비용이 큰 질환이다. 염증반응으로 인한 폐실질 파괴(폐기종과 만성 기관지염)와 소기도질환이 발생하며 이로 인해 기류제한이 진행됨으로써 나타난다.

2) 병태생리
(1) 폐기종 emphysema
폐기종은 폐포벽이 파괴되고 허파의 탄력성이 상실되어 종말세기관지 말단부위 폐포가 영구적으로 확장되며 대상자는 대부분 만성적 기침과 가래를 동반하는 만성기관지염을 동시에 가진다. 일차적인 병리학적 변화는 폐탄력성의 손상과 폐의 과잉팽창이다. 폐포벽의 탄력성 상실, 폐포의 과신전과 확대, 세기관지의 허탈에 의해 폐포 내 공기가 포획되고 호흡곤란이 유발된다. 과팽창한 폐는 호흡의 주된 근육인 가로막을 편평하고 약하게 만든다. 또한 폐포가 확장되어 가스교환에 이용할 수 있는 표면적이 적어져서 호흡할 때 목, 흉벽, 복부 등에 있는 보조근육을 사용하며, 숨이 가빠진다. 이러한 호흡 노력 증가와 폐포조직의 손실에 의해 가스교환이 영향을 받는다. CO₂의 제거보다 축적이 더 빨라 고탄산혈증과 만성호흡산증이 초래된다. 폐기종 말기에는 산소가 손상된 폐조직에서 혈류 속으로 이동하기 어렵기 때문에 동맥혈산소분압이 낮아진다.

(2) 만성기관지염 Chronic bronchitis
만성기관지염은 감염성 자극이나 담배연기 같은 비감염성 자극에 지속적으로 노출되어 발병되며 1년에 적어도 3개월 이상, 2년 이상 연속하여 만성적인 객담을 동반한 기침을 유발하고 기관지와 세기관지의 염증이 발생한다. 염증반응은 혈관확장, 울혈, 점막의 부종과 과다생산을 초래한다 .만성염증으로 점액분비세포의 수와 크기가 증가하여, 많은 양의 진한 점액이 생긴다. 기관지벽은 정상보다 2배 정도 두꺼워져 공기의 흐름과 가스교환을 방해하므로 PaO₂는 감소하고, PaCO₂는 증가한다.

참고 자료

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황옥남 외, 제 7판 성인간호학(상), 현문사, 2019.
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대한진단검사의학회 진단검사의학, 제 5판 191-202
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