vsim 시나리오5 Fundamentals Kim Johnson 1~4단계보고서

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본문내용

▶1단계
담당 간호사의 보고서:
상황: Kim Johnson은 흉부 8 (T8) 척수 손상으로 하반신이 마비된 26세의 여성 경찰관이다. 그녀는 어제 우리에게 전근 왔어요.

배경: 척수 완전 부상은 8일 전 강도사건에 대응하던 중 T8레벨의 등에 총상을 입어 발생했어요. 총알은 내장기관에는 아무런 이상이 없이 척추를 관통했다.

사정: 마지막 배변은 어제 19:00시 였고 총상은 치유된 것으로 보입니다. 신경학적 상태는 안정적이에요 그녀는 깨어있고 지향적이다. 양쪽 상지 운동 반응은 +4이며 하지에는 움직임이나 감각이 없다. 그녀는 침대에서 나와 휠체어에 앉아있다. 그녀는 15살에 고섬유질 식이요법을 했고 7시에 아침을 먹었다. 0400에 그녀는 맑고 노란 소변 300mL를 카테터링했다. 5분 전 방광 스캔으로 측정한 소변량은 321mL였습니다.

권장 사항: 활력징후 평가와 0800 간헐적 소변 카테터 삽입술이 예정되어 있습니다 차트를 검토하신 후에 하실 수 있습니다 또한 방광 관리 프로그램과 직선 카테터 삽입 단계에 대한 환자 교육을 시작해야 합니다. 물리치료사는 10시 30분에 환자를 만날 예정이다.

2단계 prequiz
1. 간호사는 환자의 사후 잔여 소변 검사를 지시한다. 간호사가 이 명령을 어떻게 수행할까?
a) 방광의 팽창을 촉진하여 차트에 기록한다.
b) 환자의 섭취량과 배출량의 차이를 계산한다.
c) 방광 스캐너를 이용하여 방광 내 소변량을 측정한다.
d) 직선 카테터를 삽입하고 2시간 이내에 배뇨량을 측정한다.

답: c) 방광 스캐너를 사용하여 방광 내 소변량을 측정한다.
설명: 섭취량과 출력량의 차이를 계산하면 간호사에게 환자의 체액 상태에 대한 정보가 제공되지만 잔류 소변은 측정하지 않는다. 방광을 촉진하면 간호사에게 방광이 꽉 찬 느낌이 들지만 구체적인 양은 알려주지 않는다. 직선 카테터를 삽입하고 2시간 안에 소변을 측정하면 2시간 동안 생성되는 소변의 양만 얻을 수 있다.

참고 자료

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