A+받은 선천성 거대결장 CASE 문헌고찰, 간호과정- 전해질불균형, 고체온

소개글

선천성거대결장에 관한 문헌고찰 및 간호과정 자료입니다. 좋은 성적 거두시기 바랍니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰 : 선천성 거대결장
Ⅱ. 간호사례
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰 : 선천성 거대결장
1. 원인 : 병인론 : 재태기간 12주 이전에 신경세포 이주 실패. 그 결과 결장의 점막하와 장간막 복합체의 부분 또는 완전 무신경증을 일으킨다. 부족해진 장 내 신경세포는 부교감신경에 의해 정상적으로 조절되는 억제성 이완이 이루어지지 않는다. 영향 받은 부위는 이완이 안되고, 기능적 폐쇄가 뒤따른다. 정상적으로 신경 자극이 있는 근위부 결장은 기능적 폐쇄를 극복하기 위해 두꺼워진다.

2. 증상
- 초기증상 : 생후 24~48시간 안에 태변 배출이 안 된다. 담즙성 구토, 진행되는 복부팽만, 성장부진이 있는 수유부진.
- 후기증상 : 정상적으로 대변 배출을 할 수 없다. 출생 시부터 비정상적인 대변 배출이 있다는 것은 HD의 흔한 증상이다. 폐쇄가 지속되면 장염이 발생하고, 발열, 복부팽만과 설사의 증상이 나타난다. 영아는 주로 생후 첫 몇 주 안에 증상을 보이고, 설사, 복부팽만과 구토의 증상이 나타난다. 진행된 경우, 물리적 압박으로 요관과 방광을 눌러 2차적으로 소변배출 장애가 생기게 된다.
- 발병률 : 생존아 5000명 당 1명. 남아가 여아보다 4배 더 흔하다.

3. 진단적 검사와 치료
- 영상 의학적 검사
(1) X-ray 촬영에서는 직장 내 공기 음영이 보이지 않고 늘어난 상부 장을 보인다.
(2) 대장조영술(colon study)을 통해 이행부위를 확인하거나, 직장내압검사(manometry)를 통해 압력이 증가해도 직장이 늘어나지 않는 것, 조직검사를 통해 세포가 없는 것을 증명하는 방법 등이 있다
- 항문근 검사 : 아주 짧은 부위에 무신경증이 있거나 조영제 검사에서 정상으로 나온 환아에게 유용하다.
- 확진 : 직장 생검으로 신경세포가 없는 것을 확인한다. 펀치(Punch) 또는 흡인(suction)생검을 침상에서 시행 할 수도 있다. 전신마취 아래에 전층생검은 거의 드물게 시행된다. 직장 조직의 증가한 아세틸콜린 에스트라아제를 조직학적 염색에서 확인할 수 있다.

참고 자료

M. Terese Verklan 저. 신생아 중환자 간호 5판. 서울 : ELSEVLER(2015).
Marilyn J. Hockenberry & David Wilson. (2012). 아동간호학(총론). 서울 : 현문사.
Marilyn J. Hockenberry & David Wilson. (2012). 아동간호학(각론). 서울 : 현문사.
차영남 외 13명 공저. (2013). 제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울 : 현문사.