VSIM IRAT 2차(간호진단 3개)

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목차

1. 자료
2. 간호 문제
3. 해결전략 및 계획

본문내용

자료
주관적:
“머리 아프거나 그런 건 없어요.”

객관적:
v/s
:151/89-85-37.0-12-97%

간호 문제
임신성 고혈압으로 인한 합병증과 관련된 모체 손상 위험성

해결전략 및 계획
진단적 중재
1) 활력징후를 1시간마다 사정한다.
2) FHR을 30분마다 사정한다.
3) 1시간마다 질출혈 및 자궁 수축 여부, 간격, 지속시간, 강도를 사정한다.
4) 심와부 통증의 여부를 사정한다.
5)얼굴, 사지, 천골의 부종 유무 및 정도를 사정하고 촉진한다.
치료적 중재
1) 대상자가 불편해하지 않을 경우 좌측위로 눕도록 돕는다.
2) 조용하고 자극 없는 환경을 제공한다.
3) 대상자의 정서적 반응을 경청하고 지지한다.
교육적 중재
1) 침착함과 휴식의 중요성에 대하여 교육한다.
2) 임신성 고혈압의 정의 및 증상에 대하여 교육한다.
3) 두통 및 심와부 통증이 있을 경우 간호사를 부르도록 교육한다.
4) 좌측위가 혈액순환에 도움이 되는 원리에 대하여 교육한다.

참고 자료

없음