간경화증 꼼꼼한 간호진단9개, A+고퀄자료
- 최초 등록일
- 2022.05.14
- 최종 저작일
- 2021.08
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소개글
"간경화증 꼼꼼한 간호진단9개, A+고퀄자료"에 대한 내용입니다.
목차
1. PBL 그룹 보고서
2. FLOW 보고서
3. 간호진단 목록
4. 간호과정
5. 참고문헌
본문내용
PBL 그룹 보고서
이미 알고 있는 사실(facts)
문제에서 주어진 내용
● 이름(성별/나이): 박** ( 남/ 56세)
● 기혼/ 교육수준 : 고졸 / 직업 : 상업/ 무교/ 부인, 1남 1녀 / 키 :175cm, 체중 :60kg
1) 내원당일
평소 술을 즐기던 분으로 3년 전 간경화증 진단을 받고 입원 치료를 한 후 증상이 완화되어 퇴원하고 약 1년간 외래를 방문하며 추후 관리를 받았다.
2년 전부터 스스로 추후관리를 중단한 후 술을 다시 가까이 하기 시작하였으며, 최근 1달 동안은 매일 소주 2병씩을 마시고 지내던 중 내원 5일 전부터 메스꺼워 토하고, 밥을 먹지 못하며, 눈이 노랗고, 배가 부어오르는 느낌이 있어 응급실을 거쳐 3일전 입원하였다.
응급실 간호사 : "어디가 불편하세요 ? “
박** : "뭘 못 먹고 토해서 그런지 힘이 없어요. 숨이 좀 차요. "
①과거력 : 충수돌기염 수술(18년전) 간경화진단(3년전)
②가족력 : 없음
③알러지 : 없음
④주호소 “뭘 못 먹고 토해서 그런지 힘이 없어요. 숨이 좀 차요. "
⑤활력징후 혈압 130/80mmHg, 맥박 96회/분, 호흡 26회/분, 체온 36.8℃
⑥PHYSICAL EXAM.
● icteric scalera
● Abd. distension(+) , Abd. pain(+)
● Chest : rale(+)
● fever/ chiling( - / - )
⑦기타사항
● 밤에 숙면을 취하지 못하고 낮에는 늘 피로를 느낌
● 입원 시 신경학적 상태: 의식수준 명료함, 신경근육 이상 없음
● 하지 긁어서 생긴 상처가 있음. 피부색이 검은색과 노란색을 띄며 군데군데 멍이 있음
2) HD#3
보호자: “아무도 면회를 안 왔으면 좋겠다고 하네요. 말도 잘 안하고...”
“좀 전부터 몸을 떨고 추워해요.”
“아침에 변을 검게 봤다고 하는데 그것 때문인가요? 까만 변을 밥공기 하나 정도로 봤다고 해요”
환자의 체온을 측정하려고 환자에게 다가갔더니 환자가 손을 떨며 이상한 말을 하고 불안해 보였다.
①활력징후 혈압 100/60mmHg, 맥박 102회/분, 호흡 28회/분, 체온 38.7℃
참고 자료
김금순 외, 성인간호학2, 수문사, 2012
박정숙 외, 성인간호학2, 엘스비어 코리아, 2013
신경림 외 성인간호학 하, 현문사, 2007
중환자전문간호교육과정협의회, 복합다장기 중환자 간호, 군자출판사, 2009
최명애 외, 보건의료인을 위한 병태생리학, 계축문화사, 2013
