성인간호실습 간호과정(추간판탈출증-간호진단4개, 간호과정 2개 급성통증, 변비)

소개글

추간판탈출증 간호진단4개, 간호과정 2개(급성통증, 변비) 입니다.
간호과정 사례랑 lab, 기타검사, 문헌고찰 자세하게 적혀있습니다.
간호과정 이론적근거랑 진단적, 치료적, 교육적 근거 자세하게 썼습니다.

목차

A. Assessment
1) 일반적 정보
2) 병력
3) 사례환자의 질병 조사 결과 기술 (원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 등)
4) 신체 검진

B. 투여되는 약물

C. 진단검사
1) Hematology
2) Urinalysis
3) Blood Chemistry
4) 기타 진단 검사
5) ABGA(Arterial Blood Gas Analysis), 측정 일자
6) 기타 혈액 검사

D. 간호과정
1) 간호사례 요약
2) 간호진단명과 대상자의 객관적 자료와 주관적 자료
2) 간호진단명과 대상자의 객관적 자료와 주관적 자료
3) 간호계획, 간호수행, 간호평가

본문내용

-원인
나이가 들면서 추간판은 퇴행성 변화를 필연적으로 겪게 되고, 10대 후반이나 20대 초반부터 이런 과정들이 나타날 수 있다. 추간판이 퇴행됨에 따라 추간판의 가장자리를 둘러싸고 있는 섬유륜에 균열이 발생하게 되고 추간판 내부의 수핵이 척추뼈의 경계 넘어로 탈출될 수 있다. 특히 무거운 물건을 들어 옆으로 옮겨 놓으려고 할 시 과다 굴곡된 상태에서 압박력과 염전력을 받아 추간판 중앙의 수핵을 방사성 균열 사이로 비집고 나와 추간판 탈출증을 유발하게 된다.

-증상
요추부 추간판 탈출증 환자의 가장 두드러진 증상은 요통과 함께 다리가 아프고 저린 방사통이다. 탈출된 추간판이 신경근을 자극하게 되어 신경근이 분포하는 다리에 감각 이상이 초래된다. 제5 요추 신경근이 자극되면 안쪽 발등에 감각 이상을 호소하고, 제1 천추 신경근이 자극되면 발등의 외측에 감각 이상을 호소한다. 대개 감각 저하나 무감각을 호소하지만 통각 과민으로도 나타난다. 근력 또한 약해져서 제5 신경근 이환 때에는 족부 신전근이 쇠약해지고 이 때는 발뒤꿈치로 걷는 것이 어려워진다.

-진단
*추간판 탈출증을 진단하기 위한 대표적인 이학적 검사는하지 직거상 검사(천장을 보고 똑바로 누운 자세에서 무릎을 펴고 통증이 느껴지는 쪽 다리를 천천히 올려 고관절이 90도 될 때까지 들어 올리는 검사)이다. 바로 누운 후 무릎을 편 채로 다리를 서서히 올려 보았을 때, 다리 뒤로 전기가 흐르듯이 뻗치는 통증이 발생하여 정상 쪽에 비하여 아픈 다리를 올릴 수 없으면 양성이다. 이 외에도 다리의 감각이나 근력이 떨어지며, 심부 건 반사에 이상이 초래되어 슬개건 반사나 아킬레스 건 반사가 소실된다.*단순 방사선 검사에서 정상 요추 만곡의 감소 외에는 추간판 탈출증을 진단할 만한 특이 소견은 없지만 다른 진단을 감별하기 위해 꼭 필요한 검사이다.

참고 자료

추간판 탈출증 (naver.com)
추간판탈출증(디스크) - 질환정보 - 한양대학교구리병원 (hyumc.com)
간호과정과 비판적 사고, 현문사, 원종순, 327, 338P
NANDA-1 간호진단(2015-2017) 간호진단 목록