A+ 받은 협심증 케이스 스터디 2개
- 최초 등록일
- 2022.05.20
- 최종 저작일
- 2021.11
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소개글
간호진단 2개 포함된 꼼꼼하게 작성한 협심증 케이스 스터디입니다.
목차
I. 사례보고서
1. 간호정보 조사지
1) 일반정보
2) 건강과 관련된 정보
3) 진단검사
4) 임상검사
5) 약물
2. 간호과정_간호문제
Ⅱ. 간호진단
1) 심근 혈류 감소와 관련된 급성 통증
2) 심기능 저하와 관련된 호흡곤란
Ⅲ. 참고문헌
본문내용
2) 건강과 관련된 정보
(1) 병력
입원동기 : 과거 HTN(고혈압)을 가진 환자로 외출하려고 집을 나서는 순간 급격히 추워진 날씨에 우측 가슴 이 쥐어짜는 듯한 통증을 호소하였으며 아내가 119에 신고하여 구급차를 통하여 응급실로 내원하였다.
주 증 상 : 흉통, 두통, 경미한 호흡곤란
발 병 일 : 2020년 3월 24일
과거병력 Past history(PHX): 2017년 HTN(고혈압) 진단받음
가족력 Family history(FHX): (가계도, 병력 등) ■ 무 □ 결핵 □ 당뇨 □ 고혈압 □ 종양 □ 기타
현재 복용하는 약 : 고혈압제
알레르기 : ■ 무 □ 유 : 약물, 음식, 기타
< 중 략 >
Ⅱ. 간호과정
#1. 심근 혈류감소와 관련된 급성통증
간호사정(Assessment)
S : - “갑자기 심장이 쪼여서 너무 아파요”
- “심장이 아파서 숨을 쉬기가 어려워”
- “계속 아픈데 약 들어가는거 맞아요?”
- “아파서 죽을 것 같아”
O : - 환자의 주호소: chest pain
- NRS 점수 6점으로 중증도로 측정됨
- 대상자가 통증으로 인해 몸을 꼬는 모습이 자주 관찰됨
- 식은땀을 흘리는 모습이 관찰됨
- BP:140/100 PR:100회/분 BT: 37.5 RR: 28회/분
- EKG monitoring : ST elevation or depression & T Inversion
간호진단
(Nursing Diagnosis)
심근 혈류감소와 관련된 급성 통증
간호목표
(Nursing goals)
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원 시까지 chest pain을 호소하지 않을 것이다.
<단기목표>
1. 대상자는 24hr 이내에 방사통이 완화되었다고 이야기할 것이다.
2. 대상자는 3일 이내에 NRS 점수가 3점 이하로 나타날 것이다.
참고 자료
성인간호학2(2021), 수문사, 윤은자 외, p.746-761
교육부 공식블로그
국가건강정보포털 의학정보
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
네이버 지식백과 의학정보
약학정보원
약하용어 사전
성인간호학 필통 요약 문제집 2021년 대비 P.49-52
LBBB 사진 - https://blog.naver.com/jov15/222083051856
입술오므리기 호흡법 – http://www.ikunkang.com/news/articleView.html?idxno=29453