spine fracutre 문헌고찰 및 케이스 간호진단

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목차

1. 문헌고찰
2. Daily Case Report
3. 간호과정

본문내용

문헌고찰
환자에게 관찰한 내용 or 적용 사항
원인
-직접적인 외상: 교통사고, 타박상, 총상 등
-간접적인 외상: 뼈에 붙은 근육이나 인대가 갑작스럽게 힘이 가해지면서 뼈를 잡아당겨 골절이 생기거나 뼈에 회전력 등이 가해져 발생하는 경우
-병적 골절: 골다공증, 종양, 감염 등으로 약해진 부위에 정상적인 뼈에서는 골절을 유발하기에 약한 힘에 의해 일어난 골절
내원당일 아파트 약 6층 높이에서 화단으로 떨어져 수상 당하여 본원 ER 통해 TICU 입원함.
병태생리
손상부위의 첫 증상으로 부종이 나타나며 손상 즉시 심한 통증을 호소하며, 부종이 증가됨에 따라 통증은 더욱 심해지게 된다. 골절부위의 압통과 기능상실을 호소하며, 만약 개방성 상처가 있으면 출혈이 있고, 뼈끝이 창상 밖으로 나오게 된다.
X-ray 상 T12-L2 Burst Fx 확인됨.
증상
변형, 부종, 점상출혈, 근육경련, 압통, 통증, 감각 변화(저린감), 정상 기능 상실과 비정상적인 움직임, 염발음, 쇼크
허리 아프다고 호소함.
진단적 검사
- 신체검진(골절 부위 움직였을 때 통증, 염발음 확인)
- X선 촬영
- 컴퓨터 단층촬영(CT)
- 자기공명영상(MRI)
- 골주사 검사(bone scan)
- chest PA(AP)
- Abdomen supine
- portable echocardiography
치료
환자의 전신 상태, 손상 유무, 골절의 형태, 탈구와 골절의 위치에 따라 치료법을 선택하게 되며 정복, 고정, 재활의 원칙에 준한다.
1. 비수술적 치료
- 도수 정복
- 고정(팔걸이, 목발, 견인)
2. 수술적 치료
- 외고정
- 내고정
ABR
간호
- 피부 간호
·압박부위(천골, 발뒤꿈치, 뼈 돌출부)를 사정한다.
·공기침요나 물침대를 사용한다.
·환자를 들어 올려 피부간호를 시행한다.
- 활동 지속성 간호
·골절부위를 제외하고 ROM을 시행한다.
·심호흡과 기침을 교육한다.
·혈전성 정맥염 증상을 사정한다.
·장운동을 사정한다.
·수분과 섬유질이 함유된 음식을 섭취하도록 한다.
- 상해 위험 방지
·견인추를 닿는 부위가 없도록 잘 고정한다.
·도르래에 견인줄이 닿지 않는다.
- 말초신경혈관 기능이상
·발등의 맥박을 사정한다.

참고 자료

없음