성인간호학 실습 CASE STUDY - 위장출혈과 관련된 급성통증, 식이저하와 관련된 영양불균형 간호과정 2개 간호진단 5개

소개글

간호진단 5개, 간호과정 2개 ( 급성통증, 영양불균형)로 작성되어 있습니다.
간호진단 별로 주관적, 객관적 자료 자세히 적혀있습니다.

간호과정 A+ 받았고, 교수님 피드백을 토대로 수정까지 한 자료입니다.
교육적, 치료적 중재를 자세히 작성하였으니 참고하세요 !

목차

1. 사례환자 기본 정보
1) 연구 목적
2) 문헌 고찰

2. 간호 사정
1) 간호 사정
2) 활력징후
3) 통증 사정 결과
4) 검사 결과

3. 간호 과정
1) 진단적 계획, 중재
2) 치료적 계획, 중재
3) 교육적 계획, 중재

4. 결론
5. 참고문헌

본문내용

간호진단
#1 위장 출혈과 관련된 급성통증

간호사정

주관적 자료
- “배가 2일 전부터 계속 아파요.”
- “몇 일전부터 검은 변을 봤어요.”

객관적 자료
- 흑색변(melena) 관찰함.
- NRS 통증 척도
: NRS 5점 / 위치 : abdomen(RUQ) /빈도 : 지속적 / 양상 : 타는듯한 느낌 (11/9 내원 시)
- 통증 호소 횟수
11/9 : 4회 , 11/10 : 4회
- 통증으로 인해서 찡그리는 표정이 관찰됨 (11/9 내원 시 )
- stomach 검사 결과 위궤양이 나타남을 관찰하였고, 위장관 출혈이 나타난 것을 관찰함.

간호목표
단기목표
- 대상자는 5일 이내에 NRS 통증 척도 점수가 2점 이하로 내려갈 것이다.

장기목표
- 대상자는 2주일 이내로 통증 나타나지 않는다는 것을 말로써 표현할 것이다.

간호계획
진단적 계획
1. NRS 통증 척도를 사용하여 통증의 정도와 특성을 사정한다. (대상자의 반응, 위치, 빈도, 통증특징, 완화요인, 악화요인, 횟수)
2. V/S를 측정한다.
3. 출혈의 증상이 나타나는지 확인한다.
4. 진통제 투여 후 NRS 통증 척도를 사용해 통증의 정도와 특성을 사정한다. 진통제 투여 후 V/S도 함께 사정한다.

치료적 계획
1. 처방에 따라 진통제를 투약하고 효과와 부작용을 확인한다.
2. 위장 출혈을 완화시킬 수 있는 약물을 투여한다.
3. 휴식시간을 갖게 한다.
4. 정서적 지지를 해준다.

교육적 계획
1. 휴식을 할 때나 병실에 있을 때 편안한 체위를 유지할 수 있도록 교육한다.
2. 대상자에게 관심전환요법(이완요법)에 대해 교육을 해주고 통증이 있을 때마다 사용한다.
3. 처방된 약물의 효과 및 부작용에 대해 교육한다.

이론적 근거
진단적 계획
1. 통증 사정은 통증관리전략을 계획하는 단계이다.
NRS 점수는 통증을 객관화 시키므로 비교할 수 있는 기준이 된다.

참고 자료

황옥남, 유양숙, 조경숙, 김희경, 권보은, 은영, 박효미 제 7판 현문사 성인간호학 1 하권
p.148~157
성미혜, 정향미, 박은영, 김영희, 박진희 외 공역 개정판 수문사 비판적 사고를 적용한 간호과정