정신간호실습 ADHD 소아 케이스스터디입니다.

소개글

정신건강간호실습 케이스스터디입니다.
환자사정, 간호진단 4개, 간호과정 2개입니다.
A+받았고 퀄리티 좋습니다!

목차

1. 일반적 정보
2. 건강력
3. 신체검진
4. 발달력
5. 가족력
6. 정신상태 검사( MSE )
7. 정신사회적 사정
8. 임상병리 결과
9. 임상심리 결과
10. 의학적 진단 및 치료계획
11. 가능한 간호진단
12. 간호과정

본문내용

1. 일반적 정보
성별 : 남자 // 나이 : 6세 // 학력 : 유치원 재원중 // 결혼상태 : 미혼
경제상태 : 중 // 입원 일자 : 10. 28
입원 경로 : 집중력저하, 폭력성, 훈육 거부, 유치원생활 부적응으로 인하여 외래로 내원하 ;여 ADHD 진단 받고 교정위해 정신병동 입원함.

2. 건강력
① 현병력
의학적 진단명 : ADHD(주의력결핍 과잉행동장애)
주호소 : 집중력저하, 산만함, 폭력성
촉발시기 : 4세에 부모와 대화가 잘 되지 않고 한가지 일을 완수하지 못하는 모습을 보임
② 과거병력
없음.
③ 음주, 흡연, 기타약물복용 양상
없음.

3. 신체검진
몸 : 군데군데 타박상으로 인한 멍이나 찰과상이 보임
팔, 다리 : 다리를 가만히 있지 못하고 흔들거나 떠는 모습을 보임
식사 : 자신이 좋아하지 않는 음식은 절대 먹지 않으려하고 좋아하는 과자나 음료수를 먹어 제시간에 식사를 하는 것이;어려움
수면 : 유치원에서의 낮잠시간에 잠을 못자고 밤에도 계속 TV를 보려고하며 제풀에 ;지쳐 잠들지 않으면 수면유도를 하는 것이 어려움

4. 발달력
**는 6세로 초기 아동기(4~7세)로서 걷거나 뛰는 것이 가능하고 스스로 옷을 입거나 단추를 잠그고 양치질하는 것과 같은 충분한 동작 조절을 할 수 있음

5. 가족력

6. 정신상태 검사( MSE )
A. 전반적인 외모, 태도, 행동
1) 위생상태
(1) 두발상태 V 양호 ② 불량 ③ 극히 불량
(2) 세 안 ① 양호 V 불량 ③ 극히 불량
(3) 손톱/발톱 V 양호 ② 불량 ③ 극히 불량
(4) 복장상태 V 양호 ② 불량 ③ 극히 불량
(5) 목욕상태 V 1회/주 ;② 회/2주 ;③ 1회/월 이하

2) 태도
(1) 협조적이다. ① 예 V; 아니오
(2) 면담에 집중한다. ① 예 V; 아니오

참고 자료

양수 외(2016), 정신건강간호학, 현문사
권미경(2007), ADHD아동의 간호중재, 한국아동간호학회, p.67-100
네이버블로그(2018), https://blog.naver.com/mindheal2010?Redirect=Log&logNo=221091078564
서울대학교병원 의학정보(2018), http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do