SAH(subarcharoid hemorrhage) 지주막하출혈 성인 케이스스터디(간호과정2개 문헌고찰)

소개글

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목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. NANDA의 인간반응양상에 의한 사정도구
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 결론
Ⅵ. 참고 문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
- 연구의 필요성 및 목적
45세 이하 뇌혈관질환 사망의 절반이상을 차지하는 지주막하 출혈의 가장 흔한 원인은 두 개내 동맥류의 파열이나 균열이다. 두개내동맥류는 선천성, 외상성, 동맥경화성으로 발생하며 동맥혈관 벽이 주머니 모양으로 팽창된 것이다. 90%가 선천적이며 80%는 Willis환에 생긴다. 여성에게 더 자주 발생하며 30~60세에 흔하고 절정기는 50세이다. 이러한 지주막하출혈이라는 질환에 대한 병태생리와 주요증상 및 대상자를 사정하여 그에 따른 진단과 중재를 수행함으로써 효과와 결과 및 평가를 알아보고자 한다.

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정 의
사람의 뇌를 싸고있는 뇌막은 3종으로 구분되는데 이중 중간에 있는 막이 마치 거미줄의 모양과 같다고 해서 '지주막'이라 불린다. 이 지주막과 가장 안쪽에 있는 '연막'사이의 공간이 '지주막하 공간'으로 비교적 넓은 공간으로 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로가 되며, 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 여러가지 원인에 의해 이 '지주막하 공간'에 출혈이 일어나는 질환을 '뇌지주막하 출혈'이라 하며, 대개의 경우 '뇌동맥류파열'과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 지주막하 공간이 주된 뇌동맥과 뇌척수액이 교통하고 있으므로 이에 따른 여러가지 합병증이 생길 수 있어 발병시의 적절한 치료를 받아야 한다.

2. 원 인
외상의 경우를 제외한 지주막하 출혈의 원인으로는 ① 뇌동맥류의 파열 ② 뇌동정맥기형의 출혈 ③ 내경동맥 혹은 척추동맥의 박리(dissection) ④ 뇌종양 출혈 ⑤ 뇌혈관염 ⑥ 혈액응고이상 ⑦ 경막정맥동 혈전증 ⑧ 척추 동정맥기형의 출혈 ⑨ 중뇌주위 비동맥뉴성 지주막하출혈 등 여러 가지가 있으나 이중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하출혈의 경우가 75-80%로서 지주막하출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하는 원인이 되겠다.

3. 증상과 임상 소견
구토를 동반, 또는 동반하지 않는 갑작스러운 심한 두통, 실신, 뒷목의 뻣뻣함 및 통증, 구토를 동반, 또는 동반하지 않는 빛 자극에 대한 눈부심, 뇌신경중 동안신경마비에 의한 안검하수 및 복시 등의 의식이 있는 경우에서부터 의식이 소실되는 경우까지 다양하나, 대개 특징적인 증상으로는 의식있는 환자의 약 97%에서 느끼는 두통이다.

참고 자료

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