[A+] [정신간호실습] 드림널스 시뮬레이션 케이스 모음집 간호진단 및 간호과정

소개글

드림널스 시뮬레이션에 나오는 대상자로한 간호진단 및 간호수행입니다!!

각 질환마다 간호진단 3개, 간호과정 1개 입니다!!

목차

1. 조현병
2. 우울증
3. 양극성장애
4. 알코올
5. 공황장애
6. 섭식장애
7. 강박장애
8. 성격장애

본문내용

조현병
2) 간호진단(정신과 간호진단 3개 이상 필수)

간호진단
문제
원인
증상
1
만성 혼동
면담 시 계속 의심을 하며 누군가 자신을 해하려고 한다고 표현함

망상
“그 사람들이 저 여기 있는지 확인하라고 시켜서 오신 분인가요?”
“아무도 믿을 수가 없어요. 3개월 전에 남자친구가 정보국에 저를 고발했는지 그 사람들이 저를 죽이려고 쫒아다녀서 살 수가 없어요.”
2
불안
면담 시 협조적으로 대답하나 위축된 모습으로 주변을 두리번거리고 경계하며 초조해 보이는 모습이 관찰됨.
환청
“엄마 좀 불러주세요. 저 엄마 있어야 해요.”
3
사회적 고립
거의 병실에 누워 지내고 다른 환자들과 어울림 없는 것이 관찰됨.
사고이상



3) 간호과정 적용

자료
수집
주관적
“저 여기서 나가지 않으면 그 사람들이 저 찾아와서 죽일지도 몰라요.”
“정보국 사람들이 저를 감시하고 막 쫒아다니고 너무 무서웠어요.”
“제가 지나가면 저 보고 소곤거리는 모습이 보이고 저를 욕하는 것 같아요.”
객관적
- 진단명 : 조현병
- 주호소 : 피해망상, 관계망상
- 손톱을 물어뜯는 모습이 관찰됨
- 주변을 계속 둘러보는 모습이 관찰됨
간호
진단
망상과 관련된 만성 혼동
간호
목표
단기
대상자는 일주일 이내에 망상과 관련된 표현이 3회 이내로 줄어든다.
장기
대상자는 퇴원 전까지 자신의 망상에 대해 인지하여 망상과 현실을 구별할 수 있다.
간호
중재
및
수행
간호계획
간호수행
이론적 근거
1. 대상자와 신뢰관계를 형성한다.


2. 대상자가 느끼는 망상을 사정한다.

3. 망상에서 벗어나도록 현실에 초점을 두어 대화를 한다.

4. 망상을 대처할 수 있는 프로그램에 참여하도록 격려한다.

1. 대상자와의 지속적인 면담을 진행하였다.



2. 대상자와 대화 시 눈 맞춤을 자주하고, 경청, 명료화 등 치료적 의사소통 기법을 사용하였다.

3. 대상자와의 면담에서 망상의 내용, 강도, 빈도, 주기 등을 사정하였다.

4. 대상자가 망상에 대해 말할 때 옳고 그름을 따지지 않고 현실적인 주제로 바꾸어 대화하였다.

참고 자료

없음