CKD 문헌고찰

목차

1. 정의

2. 원인

3. 병태생리

4. 임상증상 및 징후

5. 진단검사

6. 치료 및 간호중재
1) 약물요법
2) 영양요법

본문내용

1. 정의
만성콩팥병이란 점진적이고 비가역적인 콩팥기능의 상실로, 3개월 이상 사구체(토리)여과율(GFR)이 60mL/min/1.73m2 이하(정상125mL/min/1.73m2)일 때를 말한다.
사구체여과율이 15mL/min/1.73m2 미만으로 떨어지면 말기콩팥질환(ESRD, end stage renal disease)라고 하며, 이때 콩팥대체요법(투석 또는 신장이식)이 필요하다.

<중 략>

2. 원인
만성콩팥병기능상실의 원인은 복잡하며 콩팥기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 다양하다.
당뇨병(50.2%) > 고혈압(20.3%) > 사구체신염(8.4%)순으로 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하는 추세이다. 그 외 다낭성신질환, 신결석, 신결핵, 미상, 기타 요로질환 등 여러 가지 요인도 있다.

3. 병태생리
콩팥의 70~80%가 기능을 하지 못하더라도 효과적인 GFR를 유지할 수 있는데, 이는 손상받은 네프론이 기능을 하지 못해도, 남은 정상 네프론이 이를 보상하기 때문이다. 이 상태가 오래 지속되면 보상기전이 파괴되어 콩팥기능부전상태가 된다.
▪ 네프론 감소➜ 사구체여과율 감소➜ creatinine↑, BUN↑➜ 소변생성과 수분배설에 이상 ➜ 전해질 불균형 발생

4. 임상증상 및 징후
대사장애
▸혈청질소 노폐물의 축적: 사구체 여과율 감소➜ BUN 증가(단백질 대사산물), creatinine 증가(근육량과 움직임 많으면 혈중 creatinine 수치 더 상승)
- BUN 수치는 콩팥기능 저하 외에도 단백질 섭취, 탈수, 간기능장애, corticosteroids 복용 등이 있을 때 증가하므로 혈청 creatinine과 콩팥의 크레아티닌청소율(creatinine clearance)이 더 정확한 콩팥기능 평가지표가 됨
▸탄수화물 대사 장애: 인슐린 배설 담당하는 신장의 기능저하➜ 혈액 중 인슐린 오래 유지➜ 인슐린 필요량 감소 가능

참고 자료

황옥남 외(2020). 제7판 성인간호학 하권. 현문사. 148~155p.
전지선 (2021). 슬기로운 인공신장실 생활 혈액투석 기본편. 널스출판사.
Jonn T. Daugirdas 외(2006). 최신 투석 매뉴얼. 군자출판사.
이순용 기자. 이데일리. 신장에 좋은 것만 골라 먹다간…평생 '혈액투석’. 콩팥 그림. 22년 4월 7일.
https://www.edaily.co.kr/news/read?newsId=01157846619204656&mediaCodeNo=257