Randy Adams_5단계, 6단계 (브이심)

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본문내용

5단계
Mental Health Case: Randy Adams 정신 건강 사례 : 랜디 애덤스
Documentation Assignments 과제의 문서화

- 애덤스씨의 인식, 뇌진탕의 증상, 외상 후 스트레스 장애의 증상에 대한 평가와 관련된 결과를 기록하십시오.

- 애덤스씨의 주요 간호 진단을 식별하고 문서화합니다.
간호 진단 : 질병과 관련된 수면장애

주관적 자료 : “잠을 자는데 어려움을 겪었다. 자려고 노력하지만 자꾸 귀에서 소리가 들린다. 악몽을 꾸지만 일어나면 기억나지 않고 심장이 빨리뛴다.”

객관적 자료 : 수면량 감소

- 귀하의 피드백 일지를 참조하여 제공된 모든 간호 서비스와 이 치료에 대한 애덤스씨의 응답을 기록하십시오.
1) 병실의 안전을 확인하고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개하였으며 입원팔찌를 통해 대상자에게 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하였다.
2) 기분, 두통, 식욕변화, 에너지, 메스꺼움, 균형, 현기증, 빛의 민감성, 기억력, 트라우마 관련 질문들을 하며 대상자를 사정하였다.
3) Acute Concussion Scale, Mini-Cog, Primary care PTSD screening 평가도구를 측정하였다.
4) PTSD에 대해 교육하였다.
5) 활력징후를 측정하였다.

- 치료적 의사소통의 사례와 이 개입에 대한 애덤스씨의 반응을 문서화 합니다.
대상자에게 대화하는 동안 부인과 함께 있어도 되냐는 질문에 동의하였으며, 아내없이 뭘 할 수 있을지 모르겠다는 대답에 아내와의 관계가 당신에게 매우 중요한 것처럼 들리네요 라고 말하며 표현을 장려하는 치료법을 사용하였다.

참고 자료

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