골절 케이스 스터디 간호진단 3개(질병과 관련된 낙상의 위험 등)

소개글

"골절 fracture 케이스 스터디 (노인 간호 실습) 간호진단 3개 간호과정 1개"에 대한 내용입니다.
건강사정부터 신체사정, 문헌고찰, 임상 검사 결과에 따른 임상적 의의, 약물 치료, 간호 진단까지 직접 조사, 서칭하여 만든 자료입니다. 결과적으로 A+의 결과를 얻은 케이스이며 많은 도움되길 바랍니다.

목차

1.간호사정
2.문헌고찰
3.임상검사
4.특수검사
5.약물치료
6.간호진단 기록지
7.간호계획 기록지
8.참고문헌

본문내용

.1) 건강문제와 관련된 정보 수집
(1) 주증상 (Chief complain) - 병원에 오게 된 계기
우측 대퇴골 통증

(2) 진단명 (Diagnosis)
대퇴골전자간골절

(3) 증상 발현 (onset)
차사고 난 후

(4) 현 병력 (Present illness)

① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
00병원에서 우측 대퇴골전자간골절 수술함.

② 병원 도착 시 상태
00병원에서 우측 대퇴골전자간골절 수술을 받은 후 재활치료를 위해 입원한 상태.

③ 병원 도착 후 부터 현재까지의 경과
보조기를 사용하여 걸으며 재활치료를 받음.

③ 현시점에서의 주호소(주요 문제)
우측 대퇴골 통증.

(5) 과거력 (Past illness)
① 입원력 □ 무
■ 유
입원시기 및 이유 : ____우측 대퇴골전자간골절 수술 (2021.07.31. / 00병원)____

② 수술력 □ 무
■ 유
수술시기 및 이유 : ____우측 대퇴골전자간골절 수술 (2021.07.31. / 00병원)____

③ 건강문제 (진단명, 진단시기, 치료여부 등)
진단명 : 대퇴골전자간 골절
진단시기 : 2021년 7월
(6) 알러지 ■ 무 □ 유
종류(음식, 약물 등) :

(7) 가족력 (Family history) : (-)


(8) 현재의 투약상태
고혈압, 당뇨 약 복용 중.

(9) 사회력 (음주, 흡연, 운동, 직업적 위험요인 등)
음주 X, 흡연 X

2) 전반적인 건강상태 사정
(1) 교환
① 의식수준 : ■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma

참고 자료

성인간호학Ⅱ, 윤은자 외 공저, 2019년, 수문사
건강사정, 이강이 외 공저, 2018년, 현문사
퍼시픽 성인간호학Ⅱ, 퍼시픽 학술편찬국, 2021년, 퍼시픽북스
약학정보원
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927122&cid=51007&categoryId=51007
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2098197&cid=44416&categoryId=44416