신경외과 실습 레포트 cerebral aneurysm

소개글

"신경외과 실습 레포트 cerebral aneurysm"에 대한 내용입니다.
급성통증에 대한 간호과정과 뇌동맥류 질병 스터디 되어있습니다

목차

A. 자료수집 양식
1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
2) 자료수집
3) 관련 기록자료 사정
4) 대상자의 질병 Study

B. 간호과정
(1) 간호진단 목록 (우선순위 별)
(2) 간호과정 기록

참고문헌

본문내용

진 단 명 /정의
뇌동맥류 cerebral aneurysm

병태생리
1. 미파열 뇌동맥류
2. 터진(파열된) 뇌동맥류
파열된 뇌동맥류는 병의 특성상 매우 높은 사망률 및 장애율을 보이지만, 뇌동맥류가 터지기(출혈) 전에 미리 예방적으로 치료를 하면 매우 낮은 사망률을 보인다.
미파열 뇌동맥류 (Unruptured Intracranial Aneurysm) => 파열 => 뇌동맥류 파열에 의한 뇌지주막하 출혈 (subarachnoid hemorrhage, SAH)
동맥류는 동맥이 국소적으로 확장된 것이며 혈관이 분지하는 부위의 동맥벽이 약한 부분에서 나타난다. 처음에 뇌동맥류는 작고 징후가 없지만 몇 년에 걸쳐 커지면서 주변 구조(예:뇌신경)에 압박을 가해 임상적 징후를 나타내거나 혈관이 파열된다. 움직이는 동안의 갑작스런 혈압증가로 파열이 발생하며 출혈은 거미막밑공간과 뇌척수액에서 일어난다. 혈액은 뇌막을 자극하고 염증반응을 일으키며 뇌막을 따라 흐르면서 신경근을 자극하고, 또한 대뇌동맥에 혈관경련을 일으키며 관류를 감소시켜 추가적인 허혈을 초래한다.

원 인
뇌동맥류가 발생하는 정확한 원인은 아직 모른다. 다만 동맥 가지나 근위부에 주로 발생하는 것을 근거로 하여, 혈역학적으로 높은 압력이 가해지는 부위에 후천적으로 혈관벽 내에 균열이 발생하여 동맥류가 발생하고 성장하는 것으로 추정하고 있다. 주로 40대에서 60대 사이에 흔히 발생하며 약 20%에서는 다발성 동맥류가 발견되고 있다.
드물지만, 혈관에 염증이 있거나 외상으로 혈관벽에 손상이 발생하거나 또는 유전적으로 혈관벽에 문제가 있는 경우 동맥류가 발생하기도 한다. 뇌동정맥기형이나 모야모야병(moyamoya disease)과 같은 뇌혈관질환이 있는 경우 동맥류가 동반되기도 한다. 흡연, 고혈압 또는 마약류 사용이 뇌동맥류를 발생시킨다는 보고들도 있으나 확실히 밝혀진 바는 없다.

증 상 / 증 후
대뇌 동맥류는 파열 전까지 별다른 증상이 나타나지 않지만 동맥류가 커지면서 시신경교차 혹은 뇌신경 등 주변조직을 압박하여 시야 손실이나 시각장애를 일으킨다.

참고 자료

보건의료인을 위한 병태생리학 최명애 외 13명
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
한림대학교 동탄성심병원https://dongtan.hallym.or.kr/NS/