4-1 성인실습 뇌경색 케이스(ER, SU) 건강력전반, 진단검사 및 종합적의의, 약물, NIHSS, 간호진단, 계획, 수행 평가까지 모두 포함하고 있습니다. 실습 성적 A+ 받은 자료입니다.
- 최초 등록일
- 2022.07.25
- 최종 저작일
- 2021.03
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소개글
4-1 성인실습 뇌경색 케이스(ER, SU) 건강력전반, 진단검사 및 종합적의의, 약물, NIHSS, 간호진단, 계획, 수행 평가까지 모두 포함하고 있습니다. 실습 성적 A+ 받은 자료입니다.
목차
1. 건강력전반
2. 약물
3. 진단검사
4. NIHSS
5. 간호과정
본문내용
2021.08.31 ◯◯님은 신장 172cm에 체중 72kg으로 평소 혼자 생활 잘 하다가 새벽부터 컨디션이 안좋아 보이기 시작하다 금일 오전 밭에서 일하다 컨테이너에서 쉬던 중 엎드린 상태로 움직이지 않고 불러도 반응이 없는 모습을 아내분이 발견 후 8시 30분경 ER을 통해 내원하였으며 당시 Rt upper extrmity motor 5/5, Rt lower extremity motor 5/5 확인, Lt upper extremity grade 2로 떨어져 thrombectoimy 시행 후 monitoring 위해 당일 15:30분 경 SU로 입원 이후 주진단: cerebral infarction 받았다.
주 호소는 Lt sied weakness, mental change 이며 당시 ER 에서의 체온: 36.3℃ 맥박: 98회/분 호흡: 20회/분 혈압: 204/97mm/Hg 산소포화도 98%으로 mental은 stupor 하고 obey command 불량 pain 시 눈뜨며 흔들어 깨우면 눈 뜨고 손잡는 등 반응 보이나 묻는 말에 대답 못하여 정확한 지남력 사정 어려움이 있었다.
1 : drowsy 기면 – 깨우면 eye 1/2 정도 open 가능
b) LOC question : 나이와 월을 질문
1 : 한가지 질문에만 대답- 질문에 정확히 대답하지 못하고 어눌한 모습 보임
이름(+) , 나이(-)“팔..팔...팔..., 장소(-), 시간(+) ‘8월‘‘ 사람(+) 아.. 들...
2 : 두가지 질문에 대답하지 못함.
- aphasia, stupor로 질문에 답을 못하면 2점, severe dysarthria barrier 등의 문제로 대답을 못하면 1점
2 : 두 가지 수행 못함
2. Best gaze : 수평안구운동만을 검사
gaze(+): Rt gaze정면주시 가능, Lt gaze 어느 정도 가능, 끝까지 응시는 어려움
참고 자료
성인간호학책. 수문사.
