간호과정(간호진단 3개)_case study_성인간호학_중환자실_EICU_ARF(acute respiratory failure)_급성호흡부전_가스교환장애/고체온/피부통합성장애

소개글

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목차

1. 간호사정
1) 중환자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.
2) 중환자 상태 기록지(flow chart)
3) 대상자가 실사한 의미 있는 진단적 검사 결과를 해석하시오.
4) 대상자의 약물치료 현황을 파악하시오
5) 대상자의 기타 치료(식이 요법, 운동 요법, 특수치료 요법 등) 현황이나 계획을 파악하시오.

본문내용

(3) 현 건강상태
① 활력징후 및 호흡기계 상태
체온 36.3℃, 신경인성 발한 : ☑ 아니오 □ 예
호흡 28회/분
양상 : ☑ 정상 □ apnea □ metabolic hyperventilation□ neurogenic hyperventilation □ Kusmaul breathing □ tachypnea|□ ataxic(biot’s) respiration □ retraction □ Cheyne-stokes respiration□ cluster breathing □ respiratory arrest
호흡음 : □ 정상 ☑ 저하 □ 증가 ☑ rale(crackle) □ wheezing □ stridor □ rhonchi □ pleural friction rub □ grunting □ 청진 안 됨 : 부위
인공기도 : □ 무 ☑ intubation □ tracheostomy □ 기타( )
인공호흡기 : □ 무 ☑ 인공호흡기 종류 : PEEP □ 모드 : PSV
산소공급 : □ 비강캐뉼라 □ 비강카테터 □ 산소단순마스크 □ 부분호흡마스크□ 비재호흡마스크 □ T-piece □ ventrimask □ High flow oxygen therapy(HFOT) ☑ 기타(ventilator)
nebulizar : □ 무 ☑ 유 (종류 :ventolin 용량 : 2.5mg 빈도 : 4/day)
기도분비물 : 양(□ 많음 □ 보통 ☑ 적음), 색깔(□ bloody ☑ yellow □ green □ white)
양상(☑ thick □ loose or wartery □ mucoid □ frothy □ normal)
호흡보조기구 : ☑ intubation □ tracheostomy □ IPPB □ nebulizer ☑ ventilator
혈압 118/55mmHg(좌/우, 상지/하지)
심전도 모니터 : ☑ 아니오 □ 예, 인공심박동기 착용 : ☑ 아니오 □ 예
맥박 97회/분, 부정맥 : ☑ 무 □ 유(종류 : )

참고 자료

수문사 성인간호학 아홉 번째판
네이버 지식백과
퍼시픽 성인간호학1
약학정보원 https://www.health.kr/
팜포트 블로그 http://www.pharmport.co.kr/