A+ CASE STUDY_Fx. calcaneus. ankle, Lt (왼쪽 발목 종골 골절)
- 최초 등록일
- 2022.08.23
- 최종 저작일
- 2022.08
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소개글
"A+ 성인간호학 문헌고찰 및 CASE STUDY_수술, 헤모박 삽입과 관련된 감염위험성"에 대한 내용입니다.
목차
없음
본문내용
▣ 사례로 선정한 환자의 시나리오를 앞 페이지 예시를 참조하여 작성하시오.
- 환자 입원 시 건강사정 내용 포함
- 주증상, 임상검사, X선검사, 투약종류, 경과 상태, 현재의 상태 등을 자세하게 기술함
7/10일 친구와 장난치다가 2M 높이에서 뛰어내리며 수상 후 Lt ankle pain있어 ER통해 입원하
였다. 입원 당시 Lt ankle pain을 간헐적으로 호소하였다, (NRS 5점으로 측정됨)
OO씨의 입원 당시 신장은 165cm, 체중은 67kg, 의식은 alert 하였으며, V/S은 BP 150/80, 체온37.5, 맥박 74회, 호흡14회 였다.
입원 시 Admission P,. Uric Acid Cholesterol Triglyceride HDL Chol, Cardiac M, ABO, PT, aPTT, PA, AP Lat Mortice, CT Ankle 3D Left, Axial Lat. Brodens View 30.45.60 Brodens 검사를 하였다.
# 수술 전
- NPO유지, Self voiding 확인, 수술 팔찌 및 틀니 여부 확인, 혈압약 복용여부 확인, 수술 전 동의서 확인, 수술부위 표식 확인
- 수술 위해 경막외 마취(mepivacaine inj) 처방
# 수술 당일 (7/18)
- 수술 전 : V/S BP 140/80, 체온 36.6, 맥박 77회, 호흡 14회, Spo2 96%
- 수술 후 : 수술 직후 V/S BP 110/70, 체온 36.5, 맥박 56회, 호흡 14회, Spo2 95%
# POD 1 (7/18)
- 수술명 : OR/IF c plate
- 마취방법 : Epidural anesthesia
- 관찰소견 : Fx. calcaneus. ankle, Lt
- 수술 후 OP V/S check
- 부종감소 위해 수술부위 거상 및 얼음 주머니지지, 무통치료제(PCA)사용법 교육 후 약물효과 관찰함
- 어지러움, 오심, 구토, 부작용 사정함
- 통증에 대하여 표현하도록 격려하였으며 편안한 체위 제공
참고 자료
없음
