뇌하수체종양 비효과적 뇌조직 관류, 전해질불균형, 감염
- 최초 등록일
- 2022.08.25
- 최종 저작일
- 2022.03
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소개글
"뇌하수체종양 비효과적 뇌조직 관류, 전해질불균형, 감염"에 대한 내용입니다.
목차
1. 대상자 정보
1) 시나리오
2) 진단검사 결과
3) 신경학적 검사결과
4) 음수배설량 측정결과
2. 간호사정 및 진단
1) 내분비계 건강문제와 관련된 정보수집
2) 정보수집을 통한 간호진단 – 우선순위에 맞게 작성
3. 간호계획 및 수행
본문내용
사례요약
- 1년전부터 간간이 C.C 나타나 L/C에서 진통제 처방받고 지냈으나 지난달 건강검진 중 시행한 B-MRI 상 tumor 소견 보여 입원함.
- 입원 당시 V/S 확인됨.
- 입원 다음날 TSA op 시행함 (blood loss: 150cc)
OP 후 현재 both nasal packing 중임. 간혹 목으로 흐르는 느낌이 든다고 함.
OP 후 시간당 소변량이 200~300ml로 증가함.
현재 ABR state.
- Biopsy 결과 : pituitary adenoma로 확인됨.
신체사정
• 키 : 165cm, 체중 70Kg
• 흡연 : 무
• 음주 : 맥주 1~2병/week
• 입원시 혈압 115/74mmHg, 맥박 80/min, 호흡 18/min, 체온 36.5℃
BUN : 18mg/dl, Creatine : 0.8mg/dl
• Post op 후 hourly urine output : 400~500ml
투약력
• Tylenol 650mg / 2T (두통 시 prn)
<중 략>
3. 간호계획 및 수행
간호문제 해결방법 (상세히 기술)
간호진단 #1 –뇌수술과 관련된 비효과적 뇌조직 관류
간호수행
①매 duty마다 V/S를 측정한다.
질병의 진행으로 변화할 수 있는 수치를 주기적으로 확인하면서 대상자 스스로 자신의 상태를 인지할 수 있다.
②매 duty마다 두개내압상승의 징후를 확인한다.
수술 후 뇌부종과 두개내압상승의 징후(혈압상승, 맥박수 감소, 동공 변화, 두통)가 있는지 확인을 한다.
③매 duty마다 GCS 의식수준을 확인한다.
수술후 ICP상승으로 인하여 신경학적 상태 변화를 확인한다.
⑤매일 섭취량과 배설량을 측정한다.
수술 후 일시적인 ADH결핍으로 인하여 섭취량과 배설량을 기옥하고, 요배설량이 한 시간에 200ml이상이면 의사에게 알려야한다.
참고 자료
없음