A+[성인간호학실습] 신경외과 중증근무력증, MG 케이스스터디, case study, 사례보고서

소개글

신경외과 중증근무력증 케이스스터디 자료입니다.
8개의 간호진단과 3개의 간호과정이 포함되어 있습니다.

교수님 피드백 받은 부분 수정을 거쳤으며, 칭찬받은 자료입니다.

목차

1. 일반적 사항

2. 주호소

3. 현병력

4. 과거력

5. 가족력 (3대 포함, 동거가족 포함, 사망원인, 질병력, 연령 등)

6. 간호력
A. 건강지각 - 건강관리 양상
B. 활동과 휴식 양상
C. 영양 배설 조절 양상
D. 인지 / 지각 양상
E. 자아지각 / 자아개념 양상
F. 역할 / 대인관계 양상
G. 스트레스/ 대응 양상

7. 신체사정 지침

8. 질병기술

9. 진단검사

10. 임상검사

11. 약물

12. 치료 및 처치

13. 의미있는 자료 요약

14. 간호문제 우선순위

15. 간호과정 기록지

본문내용

병태생리(정의, 원인, 증상과 징후 등)
정의 : 일시적인 근력약화와 피로를 특징으로 하는 가장 대표적인 신경근육접합질환

원인 : 중증근무력증은 신경근육결합부의 기능장애에 의하여 발생하는 병으로, 근육의 종판에 존재하는 아세틸콜린 수용체에 대한 비정상적인 자가항체가 형성되어 신경으로부터의 신호가 근육으로 전달되지 못하기 때문에 나타나는 병이다. 형성된 자가항체가 수용체에 먼저 결합하게 되면 신경말단으로부터 유출된 아세틸콜린이 수용체에 결합하지 못하게 되고 차츰 수용체의 숫자도 줄어들게 되어 신경근육접합부에서의 신호가 차단되게 됨으로써 근육이 수축하지 않게 된다. 결국 근력이 약화되는 증상을 초래하게 되는 것이다. (정확한 원인을 밝혀지지 않았으나 자가 면역 반응으로 일어나는 것으로 추정)

증상 : 근력이 수시로 변한다. (어떤 때는 힘이 빠져서 걷거나 팔을 들기가 어렵지만 어떤 때는 정상적인 힘이 유지된다)
안구 근육 → 안검하수, 복시
후두, 인두 근육 → 연하장애, 구음장애, 저작장애
호흡 근육 → 호흡곤란
안면 근육 → 무표정한 얼굴

진단 검사
1) 항체검사 : 혈액검사를 통하여 아세틸콜린수용체에 대한 자가항체가 있는지 확인하는 방법. 아세틸콜린수용체에 대한 항체는 중증근무력증환자의 약 85%에서 검출됨.
2) 반복신경자극검사 : 말초신경에 초당 2-5회의 반복적인 전기자극을 가하여 근육에서 나타나는 수축반응을 보는 것인데, 전기자극이 반복되면 근육에서 검출되는 수축반응이 차츰 감소됨을 관찰할 수 있음.
3) 약물반응검사 : 에드로포니움과 네오스티그민(항콜린에스터레이스 약물) 투여 후 근무력 증상이 호전되는지 관찰

치료
1. 항콜린에스터레이스 투여 : 부작용으로 복통, 설사, 침이 많아짐, 메슥거림, 근육 떨림 현상 발생 가능

2. 가슴샘절제술 : 가슴샘 종양이 발견되는 경우, 가슴샘 검사가 정상인 경우에도 MG 치료를 위하여 시행

참고 자료

없음