심부전 간호과정 [진단6개 / 과정 6개 (인서울 4년제, A+보장)]

소개글

간호진단 6개, 간호과정 6개 입니다.

1. 심박출량 감소
2. 말초조직관류장애
3. 체액과다
4. 피부손상
5. 가스교환 장애
6. 활동 지속성 장애

목차

1. 질병에 대한 기술
(1) 심부전 (심부전 병태생리 전체적으로 추가)
(2) 부정맥(Dysrhythmia)

2. 간호력

3. 초기사정자료
(1)건강증진(Health Promotion)
(2)영양(Nutrition)
(3)배설(Elimination)
(4)활동/휴식(Activity/Rest)
(5)지각/인지(Perception/Cognition)
(6)자아 인식(Self-Perception)
(7)역할관계(Role Relationship), 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)
(8)삶의 원리(Life-Principles)
(9)안전/보호(Safety/Protection)
(10)안위(Comfort)

4. 신체사정

5. 간호진단과 간호계획

6. 참고문헌

본문내용

■ 진단검사
- 혈청 전해질 검사 : 나트륨, 칼륨, 칼슘, 염소, 마그네숨
- 혈액 요소 질소, 혈청 크레아틴의 증가된다.
- 헤모글로빈, 헤마토크릿 감소된다. (체액과잉으로인한 혈액의 희석으로 발생)
- BNP(B형 나트륨이뇨펩티트검사): 급성 호흡곤란을 호소하는 경우 진단에 용이 + 신장질환을 가진 환자 또한 증가될 수 있다.
- 요분석 검사: 요비중, 단백뇨 / 미세알부민검사: 심장 순응도 감소 초기, BNP 상승 전 나타난다.
- 동맥혈가스분석 검사(공기대신 체액으로 차면서 저산소증 발생): 과다환기로 인한 호흡성 알카리증 / 이산화탄소 정체로 인한 호흡성 산증(젖산의 축적으로 발생)이 나타난다.
- 흉부 X-ray
- 심장 초음파 (가장 진단하기 유용한 방법)
- 심전도 검사: 심실비대, 부정맥, 심근 허혈/손상/경색 정도를 파악할 수 있다.

■ 치료(Treatment)
-산소공급: 좌심부전으로 인한 폐울혈의 경우 공기 대신 체액이 차게 되면서 가스확산장애로 저산소증이 나타난다.
- 안지오텐신 전환효소 억제제: 1단계로 사용되는 약물로 혈장 알도스테론 수치를 감소시킨다. 투여 시 혈관의 저항 감소로 인해 심박출량이 증가된다.
-β교감신경 수용 차단제: 카테콜라민의 작용으로 심장에 직접적으로 작용하여 심장의 부담을 줄여준다.
-이뇨제: 좌심부전으로 인한 폐울혈 시 전부하를 감소시켜 정맥환류량을 감소시킨다.

■ 간호(Nursing Care)
① 심박출량 개선
- 계획: 일회 박출량(전부하. 후부하. 수축력에 의해 결정되는)과 심박동수 증가로 인한 환자의 심박출량이 증가하는 것이다.
- 중재
1. 비수술관리: 일회박출량을 증가시키는 약물에는 후부하와 전부하를 감소시 키는 약물과 심근수축력을 증가시 키는 약물이 포함된다. 간호사의 주된 역할은 처방된 약물을 제공하고, 치료효과와 부작용을 모니터하고. 환자와 가족에게 약물요법에 대해 교육하는 것이다.

참고 자료

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