[모성간호학] 분만실 케이스 (총 간호진단2개 간호수행 14개입니다.)

소개글

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목차

1. 간호 사정 (문진 및 신체 사정 )
1) 가족력 (가족구성원, 특성, 환자와의 관계, 역할. 질병력 등 가족지도를 작성)
2) 임신과 관련된 정보
3) 분만 진행과정
4) 투여 약물 (분만실이나 모성간호 대상자에게 특별히 사용되는 약물 중심, 4개 이상)
5) 진단 검사

2. 간호 과정 (간호진단 2개 이상, 각 진단별 간호수행 5개 이상)

본문내용

① 간호사는 분만 후, 대상자의 활력징후를 15분마다 4 , 번 이후 1시간마다 4번 측정한다.
이론적 근거: 빈맥과 저혈압은 출혈에서 흔히 보이는 보상기전의 시작이다. 현재 대상자는 자궁 내 출혈이 있으므로, 출혈이 눈에 보이지는 않아도 빈맥인 것을 보 아 출혈이 되고 있음을 알 수 있다.
② 간호사는 대상자의 자궁수축과 질 출혈의 양상을 한 시간에 1장 이상 젖으면 의사에게 보고한다.
1시간마다 사정하고, 패드가
이론적 근거: 자궁수축의 정도와 질 출혈을 사정함으로써 출혈의 재발을 알 수 있으므로 분만 후 이 양상을 1시간마다 사정해야 한다.
③ 간호사는 대상자에게 처방된
NS와 함께 packed RBC를 IV로 주입한다.
이론적 근거: packed RBC 수혈은 산소운반능력을 증가시킬 뿐만 아니라, 저혈량 성 쇼크를 예방하고 혈류량을 증가시켜준다. 체액은 수화 상태를 유지하기 위해 꼭 필요하다.
④ 간호사는 대상자의 유치도뇨관을 통해 정확한 I/O 측정을 한다.
이론적 근거: 현재 대상자는 자가 배뇨를 할 수 없으므로 유치도뇨를 설치한다. 소변의 배출이 연속 2시간 동안 시간당 30ml미만이면 의사에게 보고해야 한다. 농축된 소변은 체액손실을 보여준다.
⑤ 간호사는 대상자에게 옥시토신, 에르빈 주 0.2mg, 유니덜진 정을 IV, PO로 투약한다.
이론적 근거: 옥시토신, 에르빈과 유니덜진 정은 분만 후 출혈이나 자궁퇴축 부전 시 투여하면 자궁을 수축함으로써 출혈을 방지한다.
⑥ 간호사는 대상자의
어 정맥주사 한다. (11/30 9:00 추가처방)
이론적 근거: 페린젝트는 경구용 철분제제의 효과가 불충분하거나 복용이 불가능 한 철 결핍환자에게 투여하며, 임산부용 빈혈용제로 헤모글로빈 수치를 상승시켜 준다.
⑦ 간호사는 의료인에게 전달해야 할 필요가 있는 출혈의 신호를 대상자와 가족 에게 교육한다.
이론적 근거: 의료인에 의한 출혈의 빠른 평가와 치료는 혈액손실로부터 합병증 위험성을 줄인다.

참고 자료

없음