기본간호학_요점정리_4.활력징후

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목차

1. 체온(Temperature)
2. 맥박(Pulse)
3. 호흡(Respiration)
4. 혈압(Blood Pressure, BP)
5. 동맥혈 산소포화도(Arterial O2 saturation)

본문내용

- 체온, 맥박, 호흡, 혈압 + 산소포화도
고전적 의미 활력징후 최근 추가됨
- 주위환경의 온도, 신체적 노력, 질병 등에 의해 변화
- 활력징후 측정+통증사정(제 5의 활력징후) = 대상자 평소 건강상태, 신체적, 정신적 스트레스에 대한 반응 및 의학적 치료와 간호학적 중재 결정 자료
- 활력징후: 인체의 생명유지에 중요한 심폐기능의 상태를 반영하는 지표/ 건강에 변화가 있는지를 판단하는 객관적인 자료/ 시진, 촉진, 청진의 기술 사용
Ÿ 활력징후 측정 지침
- 간호사는 활력징후 측정의 책임
- 정확한 결과 위해 활력징후 측정기구 정상작동 확인
- 대상자의 상태와 특성에 따라 기구를 선택
- 대상자의 평상시 활력징후 범위 파악
- 대상자의 병력, 치료 및 처방된 약물을 파악
- 활력징후에 영향을 미치는 환경적 요인을 통제
- 조직적이고 체계적으로 접근
- 간호사는 활력징후 측정 시기 및 빈도 결정
- 특정약물을 투여할 때도 활력징후 측정 필요
- 결과 의미 분석 시 대상자의 신체적 징후나 증상과 현재의 건강상태에 대한 이해 필요
- 활력징후의 중요한 변화 확인하고 다른 의료진과 의사소통하기
Ÿ 활력징후 측정시기
- 입원 시, 기초자료 수집할 때
- 의사의 처방이나 기관의 규칙에 의한 정규적인 절차
- 활력징후에 영향을 주는 약물 투여 전, 후
- 하나 이상의 활력징후가 비정상이면 적어도 4시간 마다
- 수술과 같이 생리적 변수가 급격하게 변하는 위험이 있거나 상태가 매우 불안정할 경우에는 15분마다
- 환자 상태가 급격하게 변하는 경우이면 언제나(예: 의식소실이나 심한 통증)
- 그 전 측정치와 현저한 변화가 있는 경우에는 두 번 또는 그 이상 측정해야 함
- 대상자가 신체적 변화에 대한 주관적 증상을 호소할 때(예: 어지럽다, 느낌이 이상하다, 전과는 다르다)
- 수혈 전, 중, 후
- 모든 수술이나 침습적 진단 검사 전, 후

참고 자료

없음