뇌내출혈 case study(간호진단,과정 3가지)

소개글

"뇌내출혈 case study(간호진단,과정 3가지)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰 p.2-5
2. 응급환자 간호정보 조사지 p.6-7
3. MEDICATION p.8-9
4. 간호진단 p.9-12
5. 참고문헌 p.12

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 뇌내출혈
- 뇌내출혈은 뇌졸중의 종류 중 출혈성 뇌졸중에 포함됨
- 출혈성 뇌졸중: 뇌졸중의 15%를 차지하며 뇌혈관이 파열되는 뇌실질내 출혈과 거미막하 출혈을 일으키는 뇌동맥류가 있음
- 흔히 뇌출혈이라 말하기도 함
- 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환
- 그 외 원인으로는 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관기형, 응고장애, 외상, 암 등이 있음
- 출혈은 주로 활동 중 생기며 증상발현은 수분에서 수시간 내에 일어남
1) 증상과 징후
- 뇌내출혈의 증상도 허혈성 뇌졸중과 유사하게 많은 감각, 운동, 뇌신경, 인지 및 기능의 장애등의 다양한 신경손상을 나타냄
- 뇌내출혈의 50%는 대략 피각, 내포, 백질, 시상, 소뇌반구, 뇌교에서 발생함
- 피각: 고혈압성 출혈의 가장 흔한 부위로 인접한 내포가 손상됨
- 피각과 내포의 출혈 시 오심과 구토를 동반한 심한 두통, 편측 부전, 느린 언어, 안구진탕이 나타남
- 출혈량이 많을 경우: 반신마비, 동공의 고정 및 확대, 비정상 자세, 혼수 등이 초래됨
- 시상의 출혈은 주로 감각기능의 손상이 있는 반신마비가 나타남
- 시상하부의 출혈: 시력, 안구의 움직임에 문제를 초래
- 소뇌출혈: 심한 두통, 구토, 연하곤란, 구음장애, 안구움직임 장애 등을 불러일으킴
- 뇌 출혈 환자의 예후: 나쁜 편으로 환자의 50%이상이 출혈 후 사망함
20%정도는 6개월후 일상생활활동을 타인에게 의존하게 됨

(1) 조기 경고 증상
- 본인은 잘 인식하지 못하더라도 뇌졸중을 예고하는 국소적 경고 증상이 있음
→ 실제 뇌졸중이 발생하기 몇 시간 또는 몇 일 전에 나타남
- 혈전성 경고증상: 일시적 반신부전, 언어장애, 편측감각마비 등
→ 이러한 증상들은 일과성 허혈 발작이라고 하며 보통은 심각하게 생각하지 않음
- 고혈압 환자에게 뇌출혈을 예고하는 증상: 심한 후두골 통증, 현기증, 기절, 감각장애 등

참고 자료

김금순 외. 성인간호학 Ⅱ (2017). 수문사
조경숙 외 기본간호학 하 (2016). 수문사