모성VSIM case 3_Brenda patton_보고서

목차

I. 1단계
1. 환자요약
2. 약물
3. 진단검사
4. ROM 문헌고찰
5. 간호중재

II. 2단계
1. 간호사는 산전 방문 동안 B군 연쇄상구균(GBS)에 대해 환자에게 교육을 제공하고 있습니다. 이 교육 세션에는 다음 선택 사항 중 어느 것이 포함될 것입니까?
2. 신생아가 출산 과정에서 양성 GBS 상태를 가진 산모에게서 얻을 수 있는 합병증은 무엇입니까? (해당되는 모든 것들을 고르세요)
3. 간호사가 정맥 주사(IV) 2차 주입으로 항생제를 투여하라는 제공자의 지시를 수행하고 있습니다. 간호사는 아래 단계를 어떤 순서로 완료합니까?
4. GBS 양성인 분만 중인 여성이 태아막 파열로 병원에 입원했습니다. 1차 의료 제공자에게 보고되는 산모 체온 측정값은 무엇입니까?
5. 환자가 진통 중이며 오른쪽 후두전방(ROA)이 있습니다. 간호사가 외부 태아 모니터를 적용하고 있습니다. 간호사는 태아 초음파 변환기를 어디에 배치합니까?
6. 태아막이 파열된 환자가 몇 시간 동안 진통을 받았습니다. 간호사가 1차 의료 제공자에게 보고하는 분만 중 감염의 징후와 증상은 무엇입니까? (해당되는 모든 것들을 고르세요)
7. 임신 초기가 분만과 분만에 허용됩니다. 그녀의 산전 기록을 검토한 결과 백혈구(WBC) 수치 음성, 적혈구(RBC) 수치, 류코에스테라제 및 질산염, 포도당 및 케톤 양성인 소변 검사가 나타났습니다. B형 간염 표면 항원에 대해 양성인 혈청학 보고서; 미생물학 보고서는 GBS에 대해 양성입니다. 다음 중 간호사가 분만 중 예방 항생제를 시작하는 이유는 무엇입니까?
8. 정상 기준 FHR로 간주되는 범위는 무엇입니까?
9. 여성이 5분에서 10분 간격으로 수축을 경험하고 2cm 팽창, 50% 소실 및 -2 스테이션의 질 검사를 받는 분만의 단계와 단계는 무엇입니까?
10. 간호사는 분만 중인 여성에게 페니실린 G 칼륨(화이자펜)을 IV 용량으로 투여해야 합니다. 이 환자에는 주변 장치 IV 잠금 장치가 있습니다. 다음 중 이 용량의 약물을 투여하는 가장 안전한 방법은 무엇입니까?

III. 5단계
1. 자궁 활동(빈도 및 기간), 태아 심박수(FHR) 활동(기준 FHR, 장기 변동성, 가속 및 감속), 질 분비물 및 산모 활력 징후를 포함하여 Ms. Patton의 초기 평가 데이터를 문서화합니다. .
2. 귀하가 투여한 약을 문서화하십시오.
3. Ms. Patton의 진통 중 통증(수축 중 중증도, 위치, 질, 취해진 중재, 중재에 대한 반응)과 자연분만에 대한 그녀의 욕구를 촉진하기 위해 취한 조치를 문서화하십시오.
4. Ms. Patton이 필요로 하는 추가 치료를 전달하기 위해 SBAR(상황 배경 평가 권장 사항) 형식으로 전달 보고서를 문서화합니다.
5. B군 연쇄상구균에 관한 이 시나리오 동안 Ms. Patton에게 제공한 환자 교육과 이 교육 세션에 대한 환자의 반응을 문서화하십시오.

본문내용

1. 정의
태아는 양막 안에 있는 양수에서 성장하고 발달하게 되는데, 양막이 파수되는 경우 양수가 새어 나오게 된다.

2. 원인
원인으로는 자궁 내 감염, 산화적 스트레스에 의한 DNA 손상, 조기 세포 노화 등이 주요한 선행 요인이다. 위험 요인으로는 저체중, 영양 결핍, 흡연 등이 있다.
대개 진통이 본격적으로 진행되는 활발한 분만 과정 중에 일어나고, 진통 없이 양막 파수가 먼저 되는 경우를 조기 양막 파수라고 한다. 무색 투명하거나 약간 혼탁한 액체의 질 분비물이 나오는 경우 양막 파수를 의심한다.

3. 증상
많은 양의 맑은 액체가 질을 통해 흘러나온 후 적은 양의 액체가 계속 흐른다고 하면 양막파수를 의심할 수 있다. 조기 양막파수 외에 이러한 증상이 나오는 경우는 소변의 누출, 매우 많은 양의 질 분비물, 그리고 흔하지는 않지만 혈액성 이슬 등이다. 임신부에서 질을 통해 맑은 액체가 지속적으로 흐르거나 또는 한꺼번에 많이 흐른 경우에는 즉시 병원에 방문하여 검사를 받아보는 것이 좋다.

4. 진단/검사
진단은 자궁경부로부터 양수가 흐르는 것을 직접 확인하는 방법과 이외 여러 가지 방법이 있다. 나이트라진 검사는 알칼리성 양수의 존재를 나이트라진 종이를 이용해 확인하는 방법으로, 노란색의 검사 종이가 질 분비물에 의해 파란색으로 변하면 양수가 새는 것을 확인할 수 있다. 나이트라진 검사는 혈액, 정액, 염기성 소독제 등에 의해 위양성을 보일 수 있다.

5. 치료
양막 파수로 진단된 경우는 분만이 곧 일어나게 되고 제대탈출, 자궁 내 감염 등의 위험이 있기 때문에 양막 파수가 의심이 될 경우 바로 병원에 가야 한다. 양막 파수가 의심되면 병원에서는 무균적으로 질경을 삽입하여 검사함으로써 감염을 유발하지 않도록 주의하고, 자궁경부를 눈으로 확인하여 탯줄이 경부를 통해 탈출(제대 탈출)되지는 않았는지 확인한다. 또한 규칙적인 진통이 발생하는지 확인한다.

참고 자료

[네이버 지식백과] 양막 파수 [rupture of membrane] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
terms.naver.com/entry.naver?docId=927480&cid=51007&categoryId=51007
서울아산병원 조기양막파열
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31845