소화성 궤양 peptic ulcer 컨퍼런스

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목차

Ⅰ. 소화성 궤양
1. 원인
1) Helicobacter pylori균에 의한 감염
2) 위산의 과다분비
3) 점막방어기전의 손상

2. 종류
1) 십이지장 궤양
2) 위궤양
3) 스트레스와 약물로 인한 궤양

3. 증상 및 증후
1) 통증
2) 오심과 구토

4. 진단
1) 상부위장관촬영술 (UGI ; upper gastro-intestinal series)
(1) 정 상
(2) 검사과정
2) 식도,위,십이지장 내시경검사 (EGD ; esophago-gastroduodenoscopy)
(1) 정상
(2) 검사과정
3) Computerized Tomography(CT) Scan
4) 생검(Biopsy)과 세포학적 검사 (Cytologic exami-nation)

5. 치료
1) 외과적 치료 - 수술
(1) 미주신경 절제술 (vagotomy)
(2) 유문 성형술 (pyloroplasty)
(3) Billroth Ⅰ (위 십이지장 문합술)
(4) Billroth Ⅱ (위 공장 문합술)
2) 내과적 치료
(1) 약물치료
(2) 영양관리
(3) 안정요법
(4) 운동요법

6. 합병증
1) 출혈 (Hemorrhage)
2) 천공 (Perforation)
3) 침투 (Penetration)
4) 협착
5) 악성종양화

본문내용

Ⅰ. 소화성 궤양
소화성궤양은 위산 펩신(acid pepsin)에 의해 위장, 유문부, 십이지장, 식도 등의 점막 벽이 침식되어 궤양을 형성하는 질환이다. 소화성궤양은 침범부위에 따라 위궤양, 십이지장궤양, 식도궤양이 있다. 이는 점막벽의 미란에 의해 발생하는데 이 미란이 차츰 근육층까지 침투하고 때로는 근육층을 넘어 복막까지 침투한다.
소화성 궤양 중 십이지장궤양이 위궤양보다 흔하다. 그리고 일반적으로 한 곳에 발병하나 때로는 여러 부위에 동시에 궤양을 일으키기도 한다. 만성 위궤양은 위장의 유문부 근처 소만부에서 흔히 발생한다.

<중 략>

6. 합병증
1) 출혈 (Hemorrhage)
출혈은 궤양이 급속하게 진행될 때 일어나기 쉬우며 궤양저에 있는 동맥이 궤양에 의해 파열되어 일어나게 된다. 대량의 토혈, 하혈을 동반하며, 긴급 수술이 필요하다. 위궤양 대상자의 약 25%가 출혈을 경험한다.
2) 천공 (Perforation)
천공이란, 우와 같이 내강을 갖고 있는 내장 기관벽에 구멍이 뚫린느 것이고, 궤양저 육아조직층 내지 반흔층이 충분히 생기지 못하여 내부의 압력을 견디지 못할 때 생긴다. 천공이 생기면 위 내용물(음식물 등)이 복강으로 나와 복막염을 초래하고 복막염으로 인한 사망자는 위계양에 의한 사망자 중 70%를 차지한다.
3) 침투 (Penetration)
궤양이 진행하여 바로 옆에 붙어 닜는 다른 내장기관으로 침투하는 상태로서, 위계양에는 해부학적 위치로 인해 췌장에 침투하는 경우가 많고, 이 경우 급성 췌장염을 일으킨다.
4) 협착
궤양이 유문 근처에 생겼을 때, 육아조직 발달에 의해서 유문 협착의 형태로 나타나며 빈도는 높지 않다.
5) 악성종양화
합병증으로 궤양으로부터의 악성종양화가 올 수 있다. 궤양과 동반된 암을 보는 것은 드물지 않지만, 그 대부분은 원래 있었던 암의 중심부가 궤양화한 것이고 실제로 만성궤양에서 암이 생기는 일은 드물다. 내시경에 의한 양성 궤양의 장기 관찰 경험에서 현재 궤양에서의 암화는 매우 드문 것이라고 볼 수 있다.

참고 자료

없음