성인간호학 케이스 '코로나로 인한 폐렴'
- 최초 등록일
- 2022.11.10
- 최종 저작일
- 2021.05
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목차
1. 일반적 사항
2. daily report
3. 간호진단 2가지
본문내용
1. 일반적 사항
1) 나이 : 63세 2) 성별 : 남 3) 이름 : 생략
4) 진단명/수술명 : COVID-19 infection conbined pnuemonia
5) 입원날짜 : 2021-03-16 수술날짜: x 6) 입원 시 주호소 : fever
7) 입원경로(외래, 응급실, 전원, 구급차, stretcher car, wheel chair, 기타) : 도보
8) 현병력
: 63세 남, 1035 확진자의 배우자로 3/8부터 자가격리 시행함. 3/14부터 발열 증상 있어 3/15 북구보건소에서 재검사 시행함. 검사결과 양성 판정 받아 81병동으로 감염 입원경로를 통해 도보로 입원함. 입원 중 O2 demand 높아지고 발열 지속 보임. 3/19 시행한 CXR상 RUL pneumonia 소견 있어 close observation 위해 ICU 전동함.
9) 과거력
: -08. 04. 22 calculus of bile duct with cholangitis, liver abcess로 본원 adm하여 ERCP 시행
-13년도 DM→본원 END f/u, PO Tx중
-HTN→PO medi 중단함.
-16. 11 Lt. midbrain infarction→본원 adm
-16. 12 Rt, 4th nerve palsy (diplopia)→본원 OPH(+)
→본원 NS(~16.12.28) OPD f/u후 local f/u하라고 했는데 자의중단
10) 사회력
: 직업: 운수업 종교: 불교 교육정도: 고졸 성장지역: 울산
smoking(+)-current smoker, 1pack/day, 40yrs
음주(-)
참고 자료
없음
