RDS(Respiratiory distress syndrome) 신생아 호흡곤란 증후군 아동 간호 실습 케이스스터디, NICU 케이스스터디/ 비효과적 호흡양상 간호과정, 체액부족의 위험/ 간호진단 2개, 간호과정 2개/ 교수님 피드백 반영

소개글

"RDS(Respiratiory distress syndrome) 신생아 호흡곤란 증후군 아동 간호 실습 케이스스터디, NICU 케이스스터디/ 비효과적 호흡양상 간호과정, 체액부족의 위험/ 간호진단 2개, 간호과정 2개/ 교수님 피드백 반영"에 대한 내용입니다.

목차

I. 문헌고찰
1. 진단명
2. 원인
3. 병태생리
4. 임상 증상
5. 진단
6. 치료 및 간호
7. 치료의 합병증

II. 간호사정
1. 일반사항
2. 주호소: preterm birth
3. 현병력
4. 출생력
5. 임상검사 및 진단적 검사 결과
6. 투여 약물
7. 간호문제

본문내용

1. 진단명: RDS (Respiratory Distress Syndrome) 신생아 호흡곤란 증후군

2. 원인
미숙아는 발달이 불충분한 상태로 태어난다. 태아의 호흡기계는 표면활성제의 생성과 함께 발달하여 34-35주 정도가 되면 출생 후에도 호흡기계가 정상적으로 기능할 수 있는 상태가 된다. 하지만 미숙아는 완성 전 표면활성제가 부족한 상태로 태어남으로써 폐포의 팽창이 어렵고 이것이 RDS의 구조적 원인이 된다. 또한 태아의 흉벽은 연골이 많아 부드러우며 이로 인해 호흡근인 횡격막이 쉽게 피로해진다. 기능적으로는 미숙아의 폐의 부족한 표면활성제 생성으로 흡기동안 폐포의 확장이 쉽지 않아지고, 호기 말에 폐포가 허탈되는 결과가 초래된다. 폐가 확장한 상태를 유지하기 위해서는 표면 활성제가 필수적인데, 표면 활성제의 생성이 부족하면, 영아는 폐포를 재확장시킬 때마다 많은 노력을 하여야한다. 이로 인한 피로가 증가하면 팽창할 수 있는 폐포의 수가 적어지고, 심하면 무기폐가 발생한다.

3. 병태생리
- 계면활성제의 생산 부족
- 폐포 표면 장력 증가, 폐포 불안정, 흡기 말 허탈
- 호흡 시, 폐포 확장에 더 많은 산소와 에너지 요구, 피로
- 확장되는 폐포 수 감소
- 폐포 불안정, 무기폐 초래
- 저산소혈증과 탄산 과잉증
- 호흡성, 대사성 산증 유발
- 폐포 허혈 초래 (저산소혈증과 폐혈관의 압력 증가로 인해)
- 폐가 확장하기 위해 높은 압력을 요구하며 굳어지고, 가스 교환이 방해됨
위와 같은 RDS의 증상은 출생 3~4일에 최고조에 달하며, 계면활성제 합성작용이 가속화되기 시작하면 폐기능과 임상적 소견이 향상되기 시작함.

4. 임상 증상
- 저산소증
- 호흡성 산증 (가스교환이 부족해져 PCO2 증가, pH가 감소)
- 대사성 산증 (세포 내 산소가 결핍되어 혐기성 당 분해가 일어나 젖산이 체내에 축적되고, 축정된 젖산으로 산도가 떨어지고, 산-염기 균형을 유지하기 위한 완충제가 줄어듦)

참고 자료

서울아산병원 질환백과
신생아 건강간호, 김미애 외, 수문사
간호과정과 비판적 사고, 성미혜 외, 정문각
네이버지식백과 신생아 호흡곤란 증후군