아동간호학, VSim 시나리오(Jackson Weber Core), 완전 상세하게 작성되어 있음!!!! 상황소개(사례 요약, 환자 정보, 주호소, 배경 학습, Quiz 내용, 간호문제 및 근거, 간호 수행 과정, 디브리핑, SBAR

목차

1. 간호수행 전 학습 지침: 개별과제
2. vSim 간호수행 하기
3. 디브리핑
4. SBAR

본문내용

• vSim간호수행
- 30분 정도의 간호 수행(사정-> 중재, 교육)
- 간호수행 점수가 90% 이상 되도록 수행, if 90% 미만이면 프로그램의 가이드를 참조하여 다시 vSim 수행(90% 이상 될 때까지)

간호사 자신 소개 → 손 씻기 → 대상자, 보호자 확인 → 알레르기 유무 확인 → FACES 척도를 사용하여 통증 수준 평가 → 호흡, 맥박, 혈압, 체온 측정 → 눈의 움직임, 동공, 반응 등 신경학적 상태 평가 → IV 상태 사정 → 발작 시 침상에 위험한 물건 제거하여 안전 확보 → 흡인을 예방하기 위해 우측위 취해줌 → 처방된 약물 투약하려 하였지만 실패함 → 발작이 멈춘 후 보호자에게 교육

S(Situation)
자기소개를 덧붙여 병동, 병실, 환자이름, 문제상황 및 발생경위를 설명하여 보시오.
- 53병동 000 간호사입니다. 병동에 입원해 있는 5세 남자 Jackson Weber 환아 seizure 발생으로 호흡수 4회로 떨어졌습니다.

B(Background)
진단명, 환자와 관련된 임상정보(과거력, 의식수준, 활력징후, 투약내역, 검사결과, 알레르기, 산소치료 등)를 설명하여 보시오.
- 2년 전 tonic-clonic seizures 진단받고 경구 phenobarbital 복용 중입니다. 어젯밤까지 발작이 없었는데, 3분간 강직 간대 발작 후 그의 어머니와 함께 응급실로 내원하여 오늘 Generalized Tonic-Clonic Seizures로 진단을 받았습니다.

A(Assessment)
현재 환자의 주호소 및 신체이상증상(출혈양상, 의식수준 및 활력징후의 변화 등)을 확인하여 설명하여 보시오.
- 활력징후 정상이었으나, seizure 발생 후 호흡수 4회, 산소포화도 88%로 떨어지고, 무의식 상태이며 BP 140/94, HR 122회로 증가해서 우측위로 체위 변경했는데도 활력징후 정상으로 돌아오지 않고 있습니다.

R(Recommendation)
문제해결을 위해 치료계획을 세워 수행한 후 평가하여 보시오.

참고 자료

없음