간호학과 성인간호학실습 간호과정 케이스 (조기위암, ESR 내시경적 위박리술)

소개글

조기위암에서 내시경적 위박리술 사례입니다. 도움 많이 되실거에요! ㅎㅎ 홧팅

목차

Ⅰ. 대상자 건강력
Ⅱ. 대상자 건강양상
Ⅲ. 신체검진
Ⅳ. 진단검사
Ⅴ. 약물
Ⅵ. 간호과정
Ⅶ. 문헌고찰

본문내용

주관적 ‘속이 쓰려’
객관적
10/24일 내시경적 점막하 절제술 시행
진단검사 10/23 CRP 1.10
진단검사 10/25 CRP 12/47

간호진단 : 내시경적 점막하 절제술 합병증과 관련된 출혈의 위험

간호목표
장기 : 대상자는 퇴원하기 전까지 시술부위에 위출혈이 발생하지 않는다.
단기
대상자는 시술 후 2일까지 금식을 유지한다.
대상자는 시술 후 2일까지 활동을 자제하고 침상안정을 취한다.

간호계획
- 대상자에게 위 출혈 양상인 심한 복통, 오심, 구토, 열감, 흑색변이 나타나지 않을 것이다.
- 활력징후 8시간 마다 측정할 것이다.
- 대상자는 금식이 필요한 이유에 대해서 말할 수 있을 것이다.
- 대상자는 시술이 끝나고 침상안정이 필요한 이유에 대해서 말할 수 있을 것이다.
- 보호자는 금식이 필요한 이유에 대해서 말할 수 있을 것이다.
- 대상자는 흡연을 하지 않을 것이다.
- 대상자는 출혈증상 (복통, 흑색변)을 설명할 수 있고 증상 발현 시 간호사에게 알릴 것이라 말할 것이다.

간호수행
- 대상자에게 제산제가 섞인 대한멸균생리식염수를 제공한다.
- 활력징후를 8시간 마다 측정한다.
- 대상자에게 시술 후 금식이 필요한 이유에 대해서 설명하고 되묻는다.
▶ 대상자에게 시술 후 상처가 아물지 않아 금식을 해야함을 설명함.
▶ 대상자는 금식을 하는 이유를 설명할 수 있음
- 대상자에게 시술 후 침상안정이 필요한 이유에 대해서 설명하고 되묻는다.
▶ 대상자에게 시술 후 상처가 아물지 않아 침상안정이 필요함을 설명함.
▶ 대상자는 침상안정이 필요한 이유에 대해 설명할 수 있음.
- 대상자에게 금연의 중요성을 설명하고 되묻는다.
▶ 대상자에게 흡연 시 혈관이 수축되어 상처가 아무는 것을 방해함을 설명함.
▶ 대상자는 금연을 해야하는 이유에 대해 설명할 수 있음
- 대상자에게 출혈 증상인 복통, 흑색변 등에 대해 설명하고 발생 시 간호사에게 알리도록 교육한다.

참고 자료

없음