영혼을갈아넣은 A+간호학과, 성인간호학실습, 화상, BURN, 특수치료, 약물치료, 간호진단2개, 간호과정2개(안면부 및 좌측 팔 화상 드레싱과 관련된 급성통증, 약물 부작용과 관련된 오심) 참고문헌, CASESTUDY

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본문내용

간호진단 : 안면부 및 좌측 팔 화상 드레싱과 관련된 급성통증

과학적 근거
급성통증이란 실제적 혹은 잠재적 조직 손상이나 그러한 손상으로부터 발생하는 불쾌한 감각과 감정적 경험으로(국제통증연구회, International Association For The Study Of Pain), 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는데 기간이 3개월 미만인 상태를 말한다. 급성통증의 일반적인 관련 요인으로는 질병과 같은 임상적 문제, 정신적 · 심리적 · 영적 · 문화적 불편감, 침습적 진단검사 혹은 처치, 임상적 중재, 치료 및 수술, 알레르기 반응, 불안, 트라우마 등이 있다. 이중 침습적 처치인 수술로 인해 통각수용기에 수용된 자극에 말초신경섬유가 반응하는 감각적 고통이 유발될 수 있기 때문에 급성통증과 관련이 있다.

객관적 자료
1. 진단명
안면부와 좌측 팔의 2도 화상
:신체 표면의 10~19%를 포함한 열화상
2. dressing site 경과기록
3. NRS 통증 사정 결과
4. 진통제인 칼도롤(Caldolor) 100mg qd로 IV injection함.
5. 해열진통소염제인 탄돌주(Tandol) 100mg qd로 IM injection함.
6. 부종 및 부기 완화 약인 트라우밀정(Traumeel Tab.) 15mg 1Tab tid로 PO 투약함.
7. 21:30 환부 통증 호소하여 추가 진통제 요구함.
8. 21:30 환부 통증 호소하여 V/S측정 결과 맥박과 체온이 정상수치보다 상승해 있는 것을 확인하였고, 해열진통제인 세토펜정(SETOPEN Tab.) 325mg 2Tab stat로 PO 투여함.
9. Lt. arm 움직임마다 얼굴을 찡그림.
10. 대상자 dressing시 극심한 통증 호소하여 처치 전 PCA(Fentanyl mix)적용함.

참고 자료

송경애 외(2020), 최신 기본간호학Ⅰ, 수문사.
송경애 외(2020), 최신 기본간호학Ⅱ, 수문사.
신경림 외(2019), 성인간호학(상), 현문사.
신경림 외(2019), 성인간호학(하), 현문사.
박은영 외(2019). 간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판. 현문사.
드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/