A++ 방문간호 사례관리 케이스

소개글

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목차

1. 사례관리
2. 간호사정
3. 간호진단
4. 우선순위 설정
5. 간호계획
6. 간호계획 및 평가계획
7. 간호중재(오마하중재체계의 범주)
8. 간호평가
9. 결론 및 제언
10. 참고문헌

본문내용

가족구조/체계
가족형태
- 독거노인
- 자녀와 월1회 정도 방문함.
면담, 정기 관리대상자 사정표
재정
- 노인연금, 기초생활수급으로 국가에서 지원받아 생활함
- 자녀들이 가끔 생활비 지원을 해줌.
면담
삶의 만족감
- 부인과 사별 후 혼자만의 생활에 적응이 어려워 우울감을 느낌.
면담

상호작용과 교류
의사소통
- 무릎이 안 좋으셔서 거동이 불편해 외출횟수가 감소함으로써 사람들을 만나 의사소통할 기회가 별로 없음. 하지만 의사소통을 하는데 있어 큰 어려움이 없음.
면담, 사정조사표
대인관계
- 이웃들과 교류 없음.
- 무릎이 아프기 전에는 친구들이 많았으나 아프고 외출이 불편해 멀어졌다함.
- 경로당에 다니시는듯하나 잘 가지 않음.
- 가족 중에서는 아들들과 교류 많음.
면담, 사정조사표
사회참여
- 경로당이 있지만 다리가 안 좋아 잘 나가지 않음.
- 부인이 돌아가시고 나서 더욱 밖에 나가지 않는다고 하심.
- 집에서는 혼자 있는 시간이 많음.
면담, 사정조사표

가족지지
정서적 지지
- 자녀들의 경제적 상태는 양호한 편임.
- 가족 지지체계에 이상은 없음.
면담, 사정조사표

건강관리
생활습관
- 운동부족.
- 담배는 하지 않으시고 술은 가끔 하심.
- 질병에 맞는 운동을 하시지 않음.
면담, 사정조사표
자가간호능력
- 질병에 대한 지식부족.
- 약물복용에 의존.
- 식이조절을 잘 하지 못하심.
면담, 가구조사표
의료행위
- 혈압관리가 미흡하나, 약은 규칙적으로 복용하심.
- 아프면 병원에 다녀서 치료를 받음.
면담, 사정조사표
식습관
- 고혈압 당뇨병에 맞는 식단조절이 어려움.
- 입맛이 없을 때가 간혹 있어 식사를 거를 때가 있음.
면담, 사정조사표

주거환경
주거지역 안전
-집 밖에서 문을 열면 마당이 있음.
-계단이 집안으로 연결되어 있는 구조임. 눈이나 비가 오면 계단이 미끄러워질 수 있음.
- 화장실이 마당에 있어 오고 가는 것이 원활하지 않음.
- 벽에 곰팡이 흔적이 있고, 습함.
- 문마다 문턱이 있음

참고 자료

성과기반 지역사회간호학, 퍼시픽 북, 2015
광주광역시 동구 보건소 홈페이지 (사업안내)
최순희 외, 간호과정, 2013
지역사회 실습 지침서 74-80
동구보건소 지역사회 정기 관리 대상자 사정표