정신간호실습 A+ 사례보고서/조현병,강박장애/간호진단2개(대처 향상을 위한 준비,여가활동부족)

소개글

"정신간호실습 A+ 사례보고서/조현병,강박장애/간호진단2개(대처 향상을 위한 준비,여가활동부족)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 대상자 일반정보
1) 현병력
2) 투약력
3) 성장 발달력

2. 대상자 건강관련 정보

3. Familial loading

4. 정신 상태 사정
1) 전반적 외양(General Appearance- Attitude & Behavior: GAAB)
2) 사고(thought)장애
3) 지각(perception)장애
4) 정서(affect)장애
5) 언어 및 행동 장애
6) 지남력(orientation)의 장애
7) 기억력(memory)
8) 판단력(judgement)
9) 의식(consciousness)
10) 집중력(concentration and attention)
11) 병식(insight)

5. 방어기전(Defense Mechanism)

6. 정신역동(Psychodynamics)

7. 치료

8. 간호과정

9. 실습평가 및 소감

본문내용

1. 대상자 일반정보
➢ 성별/나이: 여/27
➢ 직업: 학생
➢ 사회경제적 상태: 중
➢ 종교: 없음
➢ 교육정도: 대학생(고졸)
➢ 결혼상태: 미혼
➢ 입원일: 2021.05.21
➢ 주증상: A/H, OCD, derealization

1) 현병력 : 고3무렵(2012) 공부 스트레스와 교우관계 악화로 우울감 및 자살사고 지속되어 정신과 치료 시작함.

<중 략>

4. 정신 상태 사정
1. 전반적 외양(General Appearance- Attitude & Behavior: GAAB)
자세 : 주로 앉아있으며 자세 바름.
얼굴 표정 : 무표정하고 멍한 표정으로 다니며 대화 시에는 표정 변화 다양함.
외모 : 위생상태 좋으며 단발길이 머리를 푼 상태로 다님.
면담에 대한 태도 및 행동 : 면담에 협조적임. 의사 및 간호사와 면담 시 말할 내용에 대해 기억하기 위해 메모해놓는 등 적극적임

2. 사고(thought)장애
사고과정의 장애 : blocking(EMR-대화 중 간혹 blocking 관찰됨)
사고내용의 장애: obsessions(무언가 작성할 때, 손씼기, 의자 밀어넣기, 화장실 불 끄기 등 제대로 했는지 계속 확인함. 약 복용 시 앞뒤로 꼼꼼하게 확인 후 복용함.)

<중 략>

5. 방어기전(Defense Mechanism)
- 합리화 : 자신이 강박 행동으로 계속 확인하는 행동을 하는 것은 강박 사고 때문이 아니라 인식이 안되기 때문에 인식하기 위해 확인하는 것이라고 표현함.

<중 략>

4. 간호계획 및 수행
대상자의 강박 행동을 관찰하고 변화 양상을 사정한다.
강박 행동이 관찰될 시 행위의 이유와 관련된 감정에 대해 표현할 수 있도록 격려한다.
강박 행동이 관찰될 시 멈출 수 있도록 유도한다.
강박 행동 감소가 관찰될 시 칭찬 및 격려를 제공한다.
대상자에게 각종 활동 참여(산책, 활동요법, 그룹치료 등)를 격려한다.
처방에 따라 강박 행동 관련 치료에 참여하도록 한다.

참고 자료

서울대학교병원 간호본부. (2013). 서울대학교 출판문화원. 간호과정 실무지침
서울대학교병원. (2003). 서울대학교출판부. 임상실무 간호지침1 간호방법.